医学微生物学细菌重点归纳整理

第九章 球菌

属 种 葡萄球菌属 金黄色葡萄球菌 A群链球菌 链球菌属 肺炎链球菌 甲型溶血性链球菌：（不完全溶血，多为机会致病菌）1~2宽的草绿色溶血环（甲型溶血或α溶血），草绿色链球菌。 乙型溶血性链球菌：（完全溶血，致病力强）2~4宽的界限分明、完全透明的无色溶血环（乙型溶血或β溶血），溶血性链球菌。 丙型链球菌：（不产生溶血素，不溶血，一般不致病）无溶血环 链状 营养要求较高。 营养要求较高。 多成双 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 分类 腐生葡萄球菌 致病性递减！（除金黄色葡萄球菌，其他两种均为凝固酶阴性） 排列 葡萄状 革兰染色 培养营养要求不高。属内不同菌种可产生金营养黄色、白色、柠檬色等脂溶性色素并使菌落特性 着色。 气体 需氧或兼性厌氧，2利于产生色素 生化 分解甘露醇。触酶阳性。 致病性葡萄球菌菌落呈金黄色。血琼脂平板菌落 上可见完全透明溶血环（β溶血环） ⑴ 葡萄球菌A蛋白（）：存在于细胞壁上的表面抗原，可与的段非特异结合，可进行协同凝集，并具有抗吞噬等生物学抗原 活性。P99 ⑵ 荚膜多糖：有利于黏附和抗吞噬。 ⑶ 多糖抗原：具有群特异性，存在于细胞壁。 ⑴酶 ■（血浆）凝固酶：鉴定致病性葡萄球菌的重要指标。其致病机理： ① 阻碍吞噬细胞的吞噬和细胞内消化作用。 ② 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏。 ③ 引起周围纤维蛋白沉积和凝固使感染易于局限化和形成血栓。 ■耐热核酸酶：由致病性葡萄球菌产生，⑵ 致病耐热，能较强的降解和。耐热核酸酶是测定物质 葡萄球菌有无致病性的重要指标之一。 ⑵毒素 ■葡萄球菌溶素：破坏膜的完整性导致细胞溶解，对人类有致病作用的主要为α溶素。 ■杀白细胞素（）：分快(F)慢(S)两种组分，两者必须协同才能有作用。攻击中性粒白细胞和巨噬细胞，增强侵袭力。 ■肠毒素：一组热稳定的可溶性蛋白质，可抵抗胃液中的蛋白酶的水解作用。刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的急性胃肠炎，多数兼性厌氧。 不产生触酶 血琼脂平板上形成完全透明溶血环（β溶血环） 兼性厌氧。 胆汁激活自溶酶 血琼脂平板上的菌落细小，形成草绿色α溶血环。 ① 多糖抗原（C抗原）：群特异性抗原， 链球菌分群的依据 ② 表面抗原（蛋白质抗原）：细胞壁外的菌毛样结构含M蛋白 ③ 核蛋白抗原（P抗原） ⑴ 细胞壁成分 ■黏附素：包括脂磷壁酸和F蛋白 ■M蛋白：A群链球菌主要的致病因子。含M蛋白的链球菌具有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内杀菌作用的能力。 →蛋白=菌毛 ■肽聚糖：A群链球菌的肽聚糖具有致热、溶解血小板、提高血管通透性、诱发实验性关节炎等作用。 外毒素 ■致热外毒素（红疹毒素、猩红热毒素）：由携带溶原性噬菌体的A群链球菌产生，具有超抗原作用。人类猩红热主要毒性物质。 ■链球菌溶素：有溶解红细胞、破坏白细胞和血小板的作用P105 溶素O：对 敏感。哺乳动物. 溶素S：β溶血环。 ⑶ 侵袭性酶类 都是扩散因子 ■透明质酸酶：分解细胞间质，促进细■荚膜：最主要，无荚膜的变异株无毒力。 肺炎链球菌溶素O 脂磷壁酸 神经氨酸酶 即食物中毒。葡萄球菌肠毒素属于超抗原，即不经过抗原递呈细胞的处理能非特异性刺激T细胞增值并释放过量细胞因子致病。 ■表皮剥脱毒素（表皮溶解毒素）：有两个血清型，A型耐热，B型不耐热。引起烫伤样皮肤综合征（剥脱性皮炎）。 ■毒素休克综合症毒素-1（1）：引起多器官、多系统的紊乱。超抗原作用 ⑶细胞表面结构蛋白：荚膜、肽聚糖、磷酸壁、蛋白A（） 菌扩散； ■链激酶（溶纤维蛋白酶）：使纤维蛋白酶原→纤维蛋白酶。溶解血块、阻止血浆凝固，促细菌扩散； ■链道酶（链球菌酶）：溶解脓汁中，降低其粘稠度，促细菌扩散，主要有A，C，G群链球菌产生。 和能致敏T细胞，测定受试者的细胞免疫功能→皮试。 ① 侵袭性疾病：以脓肿形式为主的化脓性⑴ 化脓性感染：如局部皮肤及皮下组织大叶性肺炎（主要） 炎症。 感染（丹毒、淋巴管炎、蜂窝组织炎、支气管炎（其次） a) 皮肤化脓性炎症：浓汁金黄而粘稠，痈、脓疱疮等）和其它系统感染（化侵入其他部位： 病灶界限清楚，多为局限性。 脓性扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎、中耳脑膜炎、中耳炎 b) 各种器官的化脓性感染：如气管炎、炎及产褥热等）。 疾病 肺炎、脓胸、中耳炎 ⑵ 中毒性感染：如猩红热、链球菌毒性c) 全身感染：败血症、脓毒血症 休克综合征。 ② 毒素性疾病：由外毒素引起的中毒性疾⑶ 变态反应性疾病：如风湿热、急性肾病。①食物中毒；②烫伤样皮肤综合症；小球肾炎等。 ③毒性休克综合症（）。 血症 全身感染时有败血症和脓毒血症 微生物学检测法 1.产金黄色色素 2.血平皿上出现透明溶血环 3.凝固酶阳性 4.发酵甘露醇 败血症 抗链球菌溶素O试验（ ） 目的：用于活动性风湿热及肾小球肾炎辅助诊断的辅助诊断。 这些患者抗O抗体比正常人显著增高 败血症 1.荚膜肿胀试验 2.胆汁溶菌试验 3试验 葡萄球菌和链球菌的鉴别用触酶（过氧化氢酶）试验：前者阳性，后者阴性。

甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌鉴别试验有：敏感试验、胆汁溶菌试验和菊糖分解实验，后者全是阳性。

奈瑟菌属

形状 染色 营养 气体 ⑴ ⑵ ⑶ ⑷ 荚膜：抗吞噬作用 菌毛 1蛋白酶 ：主要致病物质 脑膜炎奈瑟菌 单个菌体肾形 营养要求较高，巧克力培养基（培养基色似巧克力）。 专性需氧，5% 2生长更佳 ⑴ 菌毛：有菌毛的细菌可粘附在人体尿道粘膜上，抗吞噬作用明显。 ⑵ 外膜蛋白 ⑶ 脂寡糖 ⑷ 1蛋白酶 1.泌尿生殖系统化脓性炎症（淋病）：人类是淋病奈瑟菌的唯一天然宿主。性传播 2.新生儿淋病奈瑟菌性结膜炎 淋球奈瑟菌 圆形或卵圆形 致病物质 疾病

流脑 人类是唯一易感宿主。 第十章 肠杆菌科

形态结构 染色 营养 大肠埃希菌 沙门菌属 营养要求不高。兼性厌氧或无氧。 乳糖发酵试验可初步鉴别志贺菌、沙门菌等致病菌和大部分非致病肠道杆菌，前二者不发酵乳糖。 ⑴O抗原：存在于细胞壁脂多糖()最外层，具有属特异性。 ⑵H抗原：菌体失去鞭毛后发生变异。 ⑶荚膜抗原：具有型特异性。 抵抗力：因无芽孢，对理化因素抵抗力不强 变异：易出现变异菌株 见附录 侵袭力（粘附、侵袭、胞内繁殖、进入血流；抗原抗吞噬） 内毒素（沙门菌死亡后释放的内毒素可以使得宿主体温升高，白细胞数下降，中毒休克） 肠毒素（鼠伤寒沙门菌可产生，与产生的肠毒素性质类似） 侵袭力（菌毛菌毛粘附、侵袭、胞内繁殖、胞间扩散、病灶形成） 外毒素（志贺毒素，与的毒素相同，表现为上皮细胞损伤） 内毒素：肠功能紊乱，引起腹痛，里急后重等症状 志贺菌属（痢疾杆菌） 中等大小，大多有菌毛、鞭毛（志贺菌无），少数有荚膜，没有芽胞。 抗原 其他 致病物质 见附录 疾病 ① 肠热症：包括伤寒沙门菌引起的伤志贺菌引起细菌性痢疾。我国常见的主要是寒，以及其他沙门菌引起的副伤寒。福氏志贺菌（B群，易转变为慢性）和宋内沙门菌是胞内寄生菌。严重者有出血志贺菌（D群，轻型感染）。 或肠穿孔等病发症。 ① 急性细菌性痢疾：发热、腹痛、水泻→② 胃肠炎（食物中毒）：最常见的沙脓血黏液便，伴有里急后重，下腹疼痛门菌感染，约占70%。 等。，没有呕恶现象 ③ 败血症：经口感染，经肠道入血，败② 急性中毒性痢疾：常见于小儿，常无明血症症状明显而肠道症状不明显。 显消化道症状而表现为全身中毒症状。 ④ 无症状带菌者 ③ 慢性细菌性痢疾 分布最广泛的病原菌，可在各种动物中、各种环境中发现 肥达试验：用已知伤寒沙门菌菌体O抗原和H鞭毛抗原、副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌H鞭毛抗原的诊断菌液与受检血清做试管或微孔板定量凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。 ① 人类是其主要宿主，灵长类动物也是其天然宿主。 ② 传染源是病人和带菌者。 ③ 细菌性痢疾是国家乙类传染病 ④ 典型的粪—口传播途径 ⑤ 志贺菌传染几乎只限于肠道，一般不侵入血液。 备注 凡试验示＋＋——的判断为正常的典型的大肠埃希菌，表明被检物有粪便污染。

第十一章 弧菌属

性状 染色 霍乱弧菌 菌体短小，弯曲成弧型或逗点状，运动活泼（单鞭毛），呈穿梭样或流星样，鱼群状排列。 营养要求低。耐碱不耐酸，故用8~9碱性培养基，形成光滑透明湿润的“水滴样”菌落。 能在无盐培养基中生长（区别其它弧菌）。 兼性厌氧，氧气充足更好 特殊结构 一端有单鞭毛，有菌毛，无芽孢。有些菌株如霍乱弧菌O139有荚膜 营养 气体 鞭毛：细菌进入小肠后，依靠活泼的鞭毛运动穿过粘膜表面粘液层而接近肠壁上皮细胞； 致病物质 菌毛：细菌定居于小肠的必须因子，只有黏附定居后方可致病。 ■霍乱肠毒素：是目前已知的致泻毒素中最为强烈的毒素，是肠毒素的典型代表。 疾病 血症 微生物学检查法 传染源

■霍乱：米泔水样粪便 霍乱是烈性肠道传染病，我国法定管理甲类传染病，国际检疫传染病之一 不侵入肠上皮细胞，而是毒素作用 标本：米泔水样粪便、肛拭或呕吐物 直接镜检：悬滴法。革兰染色阴性弧菌色，观察有无“鱼群”穿梭样穿梭运动有助于诊断 分离培养 人是唯一易感者，通过污染的水源或食物经口摄入 副溶血性弧菌

一 、生物学性状 1、G—弧菌（多形性），单鞭毛 2、嗜盐（与霍乱弧菌的显著差别），无盐不长，＞8%也不长。不耐热，不耐酸 3、神奈川现象（）：在特定条件下，副溶血性弧菌中某些菌株在含高盐（7%）的人O型血或兔血及以甘露醇为碳源的我妻琼脂平板上可产生β溶血。菌株为致病性菌株。 二、致病性

1、致病机制不甚明确（为致病株、不致病）

有耐热性溶血毒素（耐热直接溶血素和耐热相关溶血素）、黏液素、黏液素酶 2、引起食物中毒：烹饪不当的海产品或盐腌制品。

第十三章 厌氧性细菌

■根据芽胞有无分为：

→厌氧性芽胞梭菌（外源性感染——致病菌） →无芽胞厌氧菌（内源性感染——条件致病菌）

第一节 厌氧芽胞梭菌属

染色 气体 破伤风梭菌 产气荚膜梭菌 专性厌氧 肉毒梭菌 艰难梭菌 破伤风溶血毒素 能产生十余种外毒素，有的肉毒毒素：是一种强烈外毒素A(肠毒破伤风痉挛毒素：外毒素，神经是酶类。 的神经外毒素，是目前已素） 毒，毒性极强，仅次于肉毒毒素。 α毒素（卵磷脂酶）——增知毒素中毒力最强者。 外毒素B（细胞加血管通透性，溶血、坏死抑制外周神经—肌肉神毒素） 致病物质 作用，最重要 经接头处的乙酰胆碱的β毒素——组织坏死 释放，导致迟缓性麻痹ε毒素——增加胃肠壁通（软瘫）。 透性 ι毒素——坏死 破伤风 气性坏疽 食物中毒：单纯性毒素抗生素相关性① 咀嚼肌痉挛造成的苦笑貌 ① 产生大量气体（气肿）；中毒，而非细菌感染。 腹泻 ② 持续性背部痉挛（角弓反组织胀痛剧烈，水气夹婴儿肉毒病 假膜性结肠炎 张） 杂，有捻发感 创伤感染中毒 ② 食物中毒 不侵入其它部位，只是毒素进入败血症 中枢神经系统 毒素作用 疾病 血症 防治 ① 及时清创，防止形成厌氧微及时清创、扩创，切除坏死1.加强食品卫生的监督停用与耐药有环境。 组织，必要时截肢，大剂量和管理，食品进食前加热关的抗生素，② 注射疫苗：百白破三联制青霉素，气性坏疽多价抗毒煮沸即可破坏毒素，治疗改用对本菌敏剂，对可能引发破伤风的外素和高压氧舱法联合使用。 可用A、B、E三价抗毒素 感的万古霉素伤，紧急注射破伤风抗毒素2.辅助呼吸系统支持疗或甲硝唑，口（）以获得被动免疫作紧急法，预防呼吸肌麻痹和窒服调整正常菌预防，同时使用抗生素。 息 群的制剂 破伤风梭菌及其芽孢广泛存在于土壤中，经创口感染，感染肉毒梭菌广泛存在于自是人类肠道的的重要条件是伤口形成厌氧微环境：伤口窄而深，混有泥土然界中，生活在土壤、湖正常菌群，当及异物；坏死组织多，局部缺血；伴有需氧菌或兼性厌氧菌水、河水及动物的排泄物长期或不正当致病条件 的混合感染。 内。通过食物污染传播致使用抗生素，病 引起肠道内的菌群失调。 第二节 无芽孢厌氧菌

寄生于人和动物体内，构成人体的正常菌群。在人体正常菌群中厌氧菌占有绝对优势。 1.致病条件

① 寄居部位改变 ② 宿主免疫力下降 ③ 菌群失调 ③ 厌氧微环境 2.所致疾病 ① 败血症

② 遍布全身各组织器官：腹腔、生殖盆腔、口腔、呼吸道、脑感染。