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加味痛泻要方治疗肠易激综合征(腹泻型)30
例
【摘要】 目的：观察加味痛泻要方治疗肠易激综合征(腹泻型)的疗效。方法：将60例患者随机分为加味痛泻要方治疗组和丽珠肠乐对照组各30例,疗程为1个月。结果：治疗组总有效率达83.33%，对照组总有效率为76.67%，两组比较有显著性差异。结论：加味痛泻要方治疗肠易激综合征(腹泻型)具有较好的疗效。
【关键词】 @加味痛泻要方/临床应用；肠易激综合征/中医药疗法；肝郁乘脾型
肠易激综合征(Irritab1e bowel syndrome,IBS)是以腹痛为特点的慢性肠功能紊乱性疾病，是最常见的消化系统疾病之一［1］。本病呈良性经过，但发病率高,病情迁延，现代医学对本病治疗的药物相对较少,而中医药治疗该病有一定的优势［2］。笔者观察加味痛泻要方治疗肠易激综合征(腹泻型)30例，现将临床结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象均为我院门诊2006年7月～2007年3月患者。治疗组30例，男13例，女17例;年龄19～60岁，平均35.6岁：病程1～26年，平均3.7年。对照组30例，男19例,女11例；年龄21～58岁，平均36.7岁；病程1～28年，平均3.6年。两组年龄、性别、病程及症状无显著差异(P>0.05)。
1.2 诊断标准 肠易激综合征西医诊断符合2000年最新罗马标准II［3］。中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》中有
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关泄泻肝郁乘脾型的诊断标准。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组 采用痛泻要方加味。处方:陈皮、白术、白芍、防风各20g,大黄3g，黄连5g,马齿苋30g。阳虚加黄芪、桂枝；湿热加黄芩；滑泻不止加山药；腹胀甚加香橼、香附、厚朴；伤食加山楂、麦芽；腹痛甚加白及、甘草；疼痛绵绵不休加干姜；表证加金莲花、金荞麦。汤药均为长春中医药大学煎药室煎制，每剂分3次服用，早晚饭后服150ml，每日2次。10d为1疗程，连服3个疗程。
1.3.2 对照组 丽珠肠乐每次50mg，每日3次，餐后服用。两组在治疗期间均禁食刺激性食物。
1.4 疗效评定标准
1.4.1 中医症状评分 见表1。 表1 中医症状评分（略）
1.4.2 证候疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》拟定。临床痊愈:症状、体征消失或基本消失，证候积分较治疗前减少≥95%；显效:症状、体征明显改善，证候积分较治疗前减少≥70%；有效：症状、体征均有改善，证候积分较治疗前减少≥30%；无效：症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分较治疗前减少不足30%。 1.5 治疗结果 见表2
表2 两组疗效比较组别n临床痊愈显效有效无效总有效率（略）
2 讨论
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中医学将肠易激综合征归属于“泄泻”“腹胀”“便秘”“腹痛”等范畴。中医对腹泻型IBS多从肝脾论治［4］。本病多因素体虚弱，饮食不节，劳倦内伤，以致脾胃虚弱，复加情志不遂，精神忧郁，以致肝失条达，木郁乘土，肝旺脾虚，脾胃亏虚，运化失司，清浊不分，发为腹痛、泄泻。因此肝脾两脏功能失调是腹泻型IBS的主要病机［5］。本方治疗以疏肝健脾为原则，方药以痛泻药方为主加减。此外肝郁乘脾证的主要表现为腹痛，综“通则不痛”、“六腑以通为用”的机理，在原方基础上加大黄，大黄具有清热泻火解毒，荡涤肠中湿热积滞的作用；本病病程较长，脾虚日久生湿，湿邪粘滞，郁久化热；脾运失常，湿浊下注大肠，传导失司，通降失常，夹湿蕴热，损伤肠腑血络，故合用黄连、马齿苋，黄连能清热燥湿，厚肠止痢；马齿苋可散血消肿，止痢，止肠痈；三者共奏通腑除湿之效。现代药理研究证明，大黄能改善肠道微循环，有利于胃肠黏膜损伤的修复，可抑制多种病原菌，抑制肠道内毒素吸收，有防止肠道细菌移位的作用,纠正肠道对刺激高敏感的作用［6］；黄连有抗炎抗腹泻的作用。观察结果表明，加味痛泻要方治疗肠易激综合征肝郁乘脾型具有较好疗效。
【参考文献】
［1］莫思健.肠道易激综合征发病机制的研究进展［J］.医学文选,2003,22(4):541-543.
［2］余大强,乐伟芬,周 蓥,等.中医辨证治疗肠易激综合征(腹泻型)疗效观察［J］.中国中医药信息杂志, 200,12(6):78-79.
［3］Talley N J.Diagnostic criteria for functional
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加味痛泻要方治疗肠易激综合征(腹泻型)30例
