中医执业医师考试辅导
中医基础理论
第十五单元 防治原则
第一节 预 防
1.预防与治未病的概念
预防，就是采取一定的措施，防止疾病的发生与发展，传统称为“治未病”。预防，对于健康人来说，可增强体质，预防疾病的发生；对于病者而言，可防止疾病的发展与传变。治未病，包括未病先防和既病防变两个方面。 2.未病先防
（1）养生以增强正气。其措施主要有：①顺应自然，②养性调神，③护肾保精，④形体锻炼，⑤调理饮食，⑥针灸、推拿、药物调养等。
（2）防止病邪侵害。其措施主要有：①避其邪气，《素问·上古天真论》曰：“虚邪贼风，避之有时。”②药物预防以防止病邪伤害。 3.既病防变
既病防变是指在疾病发生之后，力求做到：
（1）早期诊治《素问·阴阳应象大论》说：“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。” （2）防止疾病的传变：①阻截病传途径；②先安未受邪之地。 既病防变属于 A.治病求本 B.治未病 C.因人制宜 D.因地制宜 E.因地制宜
『正确答案』B
『答案解析』治未病，包括未病先防和既病防变两个方面。
第二节 治 则
一、治病求本、治则、治法的概念
治病求本，就是指在治疗疾病时，通过辨析其病因病机，抓住疾病的本质，并针对疾病的本质进行治疗。
治则，是治疗疾病时必须遵循的基本原则，如扶正祛邪、调整阴阳、正治反治、治标治本、三因制宜等。
治法，是在一定治则指导下制订的针对疾病与证的具体治疗大法、治疗方法和治疗措施。其中治疗大法是针对某一类相同病机的证而确立的，如汗、吐、下、和、温、清、补、消八法。
二、正治与反治
1.正治（逆治）逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，适用于疾病征象与疾病本质一致的病证。 具体方法有：寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之。
（1）寒者热之是指寒性病证出现寒象，用温热方药来治疗。即以热药治寒证。 （2）热者寒之是指热性病证出现热象，用寒凉方药来治疗。即以寒药治热证。
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（3）虚则补之是指虚损性病证出现虚象，用具有补益作用的方药来治疗。即以补益药治虚证。 （4）实则泻之是指实性病证出现实象，用攻逐邪实的方药来治疗。即以攻邪泻实药治实证。 2.反治（从治）是指采用方药或施术的性质顺从疾病的假象而治的一种治疗原则。适用于疾病的征象与其本质不完全吻合的病证。 具体方法有：热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。 （1）热因热用即以热治热，是指用热性药物来治疗具有假热征象的真寒假热证。 （2）寒因寒用即以寒治寒，是指用寒性药物来治疗具有假寒征象的真热假寒证。 （3）塞因塞用即以补开塞，是指用补益药物来治疗具有闭塞不通症状的真虚假实证。 （4）通因通用即以通治通，是指用通利的药物来治疗具有通泻症状的真实假虚证。
三、治标与治本
1.定义 在中医学中常用来概括病变过程中矛盾的主次先后关系。治疗疾病时，要根据病情的标本主次不同，灵活掌握治疗的先后缓急。 2.方法
（1）缓则治本 多用在病情缓和、病势迁延、暂无急重病状的情况下，此时必须着眼于疾病本质的治疗。如痨病肺肾阴虚之咳嗽，肺肾阴虚是本，咳嗽、潮热、盗汗是标，采滋补肺肾之阴以治其本，本病得以恢复，咳嗽盗汗等诸症也自然会消除。
（2）急则治标 适用于病情严重，在疾病过程中又出现某些急重症状的情况。这时则应当先治或急治。如病因明确的剧痛，频繁呕吐，二便不通等，可分别采用缓急止痛、降逆止呕、通利二便等治标之法缓解危机。又如水臌病人肝血瘀阻为本，腹水为标，先治标病之腹水，待腹水减退，病情稳定后，再治其肝病。又如大出血病人，应采用“急则治其标”紧急止血，待血止，病情缓和后再治其本。
（3）标本兼治 病变过程中标本错杂并重时，当标本兼治。如素体气虚，抗病力低下，反复感冒，如单补气则易留邪，只解表则易伤正，当标本兼顾，治宜益气解表等。
四、扶正与祛邪 1.扶正祛邪的概念
扶正，即扶助正气以提高机体的抗病能力。适用于各种虚性病变，即“虚则补之”。 祛邪，即祛除邪气以安正气。适用于各种实性病变，即所谓“实则泻之”。 2.方法与运用
扶正多用补虚的方法，祛邪多用泻实的方法。
（1）以正虚为主要矛盾，邪气不盛的虚性病证，采用补虚法。 （2）以邪实为主要矛盾，正气未衰的实性病证，采用祛邪法。
（3）正虚邪实病证，而且扶正不致留邪，祛邪不会伤正者，采用扶正祛邪兼用的方法。 （4）虽邪盛正虚，但正气尚能耐攻，若兼顾扶正反会助邪的病证，采用先祛邪后扶正的方法。 （5）正虚邪实，正气过于虚弱，若兼以攻邪，则反而更伤正气者，应采用先扶正后祛邪的方法。
五、调整阴阳
1.调整阴阳 为临床治疗的根本法则之一。 2.方法
（1）损其有余 适用于阴阳中任何一方偏盛有余的实证。包括两个方面： ①泻其阳盛：适用于“阳胜则热”的实热证，即“热者寒之”。 ②损其阴盛：适用于“阴胜则寒”的实寒证，即“寒者热之”。 （2）补其不足（阴阳偏虚）也包括两个方面：
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①阴阳互制之调补阴阳：阴虚则热的虚热证，治宜滋阴以抑阳。阳虚则寒的虚寒证，治宜扶阳以抑阴。 ②阴阳互济之调补阴阳：对于虚热证与虚寒证，可用阴中求阳与阳中求阴的治法。此即阴阳互济的方法。阴中求阳：即补阳时适当佐以补阴药；阳中求阴：即补阴时适当佐以补阳药。
（3）阴阳两补（阴阳互损）对阴阳两虚则可采用阴阳并补之法治疗。但须分清主次而用：阳损及阴，出现以阳虚为主的阴阳两虚，则应在补阳的基础上辅以滋阴之品。阴损及阳，出现以阴虚为主的阴阳两虚，则应在滋阴的基础上辅以补阳之品。
六、调理精、气、血、津液 （1）调理气与血的关系 （2）调理气与津液的关系 （3）调理气与精的关系 （4）调理精血津液的关系
七、三因制宜
因时、因地、因人制宜，是指治疗疾病要根据季节、地区以及人的体质、性别、年龄等不同而制定适宜的治疗方法。
1.因时制宜 根据不同时间节律变化和不同季节气候特点，考虑治疗用药的一个原则。年节律、月节律、日节律都会对治疗产生影响。
2.因地制宜 根据不同地区的地理特点，来考虑治疗用药的一个原则。
3.因人制宜 根据病人的年龄、性别、体质等不同特点，来制订适宜的治疗原则，称为“因人制宜”。 用寒远寒属于 A.治病求本 B.早治防变 C.因人制宜 D.因地制宜 E.因时制宜
『正确答案』E
『答案解析』因时制宜是根据时令气候特点，考虑用药的治则。如《素问·六元正纪大论》所说： “用
寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法。”
正治属于 A.治病求本 B.治未病 C.因人制宜 D.因地制宜 E.因地制宜
『正确答案』A
『答案解析』正治指采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种原则。适用于疾病的征象与其本
质相一致的病证。由于采用的方药与疾病证候性质相逆，如热证用寒药，故又称“逆治”。包括寒者
热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之。
用补益药物治疗具有闭塞不通症状的虚证，其治则是 A.实者泻之
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B.虚者补之 C.通因通用 D.塞因塞用 E.攻补兼施
『正确答案』D
『答案解析』塞因塞用，即以补开塞，是指用补益药物来治疗具有闭塞不通症状的虚证。适用于“至
虚有盛候”的真虚假实。
少年慎补，老年慎泻 A.因人制宜 B.因时制宜 C.因病制宜 D.因地制宜 E.因证制宜
『正确答案』A
『答案解析』因人制宜是根据病人的年龄、性别、体质等不同特点，考虑用药的治则。
真寒假热证适合采用的治则是 A.急则治标 B.缓则治本 C.热因热用 D.寒因寒用 E.标本兼治
『正确答案』C
『答案解析』热因热用，即以热治热，是指用热性药物来治疗具有假热征象的病证。适用于阴盛格阳
的真寒假热证。
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