肿瘤患者的膳食要点

肿瘤患者的膳食要点

肿瘤患者的康复与饮食营养因素密切相关。在抗癌治疗前后，合理饮食及良好的营养不仅有利于促进患者受损组织修复及维持免疫功能、预防感染，还能预防肌肉组织分解、保持体能，提高患者生活质量及对治疗的耐受和疗效，在肿瘤康复期合理的饮食及良好的营养还有利于预防肿瘤的复发。

⑴ 对高营养风险的肿瘤患者常规开展营养风险筛查或评估，有利于早期发现营养不良的患者，早期干预，从而达到事半功倍的目的。

⑵ 肿瘤患者的膳食首先应注意平衡膳食，并适当增加蛋白质及抗氧化营养素的摄入。

⑶ 肿瘤患者如果能够保证足够的能量和蛋白质摄入，则有利于维持体重稳定和氮平衡，降低并发症和死亡率。而充足的抗氧化营养素则有利于中和体内多余的自由基，减轻放化疗的毒副作用。

⑷ 宜采用低血糖指数高蛋白质高脂肪饮食，以利于稳定血糖，抑制肿瘤细胞增殖。如限制富含单糖的食物（如甜食、点心、甜饮料），而选择富含复杂碳水化合物（如燕麦、黑米饭、杂豆饭、杂面馒头、全麦面包、荞麦面），单不饱和脂肪酸丰富（如橄榄油、茶油、菜籽油、亚麻油等），及富含优质蛋白的食物（如鸡蛋、瘦肉、酸奶、北豆腐等）。

⑸ 食欲不好或消化功能弱的患者应注意少量多餐，增加餐间小零食，每2～3h进食一次，趁着感觉稍好点的时候赶紧吃东西，以增加进食量；早餐尤其要吃好；食物应清淡、细软、好消化，避免粗硬、油腻的食物；选用开胃、助消化的食物，如山楂、白萝卜、小米粥、山药、酸奶等；如果口腔溃疡、食管狭窄等原因导致进食困难，可通过改变食物性状，如把食物切碎、制软或用搅拌机制成匀浆膳来增加摄入。

⑹ 由于癌性厌食等原因导致进食不足的患者可以选择高能量、高蛋白、高营养密度的食物来增加摄入，如蛋糕、曲奇饼干、芝麻酱、酸奶、坚果等。

⑺ 通过口服补充肠内营养制剂及制品，如肠内营养配方粉、全营素曲奇饼干、全营素酸奶，及乳清蛋白粉、多种维生素片等对于改善营养不良患者的营养状况有时很有效。

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⑻ 每天保证6～10杯水（1200～2000ml），利于排出体内的代谢废物。两餐间或吃饭前后30～60分钟喝汤水，可以减少早饱感，并且不会影响消化。

⑼ 一般除胃肠功能障碍、某些代谢性疾病状态，或正在服用的药物需要遵医嘱忌口外，不提倡过分忌口，以免影响营养均衡性。

⑽ 如果发生疼痛、恶心、呕吐、厌食、抑郁、失眠等症状，可以开一些对症的药物，如止吐药、止疼药、甲地孕酮、皮质激素、抗焦虑药等。对食欲不振、消化不良的病人可补充B族维生素及消化酶、益生菌制剂等。

⑾ 抗癌治疗期间适当的体力活动有很多好处，如帮助维持肌肉力量和骨骼的硬度、改善体力、减少压力、治疗抑郁、缓解便秘等。如果患者体力允许，可以每天锻炼30分钟，1周锻炼5次以上。如果体力较差，也可以从每天锻炼5～10分钟开始，逐步增加运动量，直到达到每天锻炼30分钟的目标。

肿瘤放疗患者的饮食原则

⑴ 首先应注意膳食平衡，在保证主食量的同时适当增加高蛋白质和高维生素食物（如鸡蛋、酸奶、豆制品、瘦肉、多种蔬菜和水果）的摄入量。

⑵ 不宜空腹接受治疗，可在治疗前1小时少量进食。少量多餐，加餐食物可选择面包、饼干、藕粉、杏仁粉、酸奶、豆腐干、牛肉干、水果、果汁、坚果等。

⑶ 经口正常进食不能满足营养需要的患者可使用营养补充品（如肠内营养制剂、多种维生素和微量元素制剂），每日1～2杯肠内营养液可改善营养不良，预防白细胞降低。

⑷ 严重口腔炎、食道炎导致吞咽困难的患者，可以给流食或者半流食。如牛奶、鸡蛋羹、米粥、果蔬汁、匀浆膳等，避免过冷、过热、酸辣等刺激性食物。口腔炎症患者还应定期漱口（如用1汤匙小苏打加250ml白开水或盐水），有助于预防口腔感染。

⑸ 肠道放疗导致放射性肠炎的患者，急性期应尽量避免油腻（油炸丸子、炸薯条），高纤维（如玉米、大麦豆类、芹菜），产气多的蔬果（洋葱、笋、萝卜、韭菜、青椒、葱、甜瓜），刺激性食物（如干辣椒、胡椒等）及碳酸饮料等。可

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食含粗纤维素少的蔬菜如冬瓜、去皮西红柿、煮熟的生菜、土豆等。腹泻严重的患者需要暂时禁食。

⑹ 对头颈部放疗引起口干的患者应多喝水，另外饮食中可增加一些滋阴生津的食物，如藕汁、梨汁、橙汁、橄榄、酸梅汤、无花果、罗汉果等。

⑺ 如果副反应持续时间较长，导致进食明显减少超过一周或短期重量下降明显，营养师和医生应及时介入，给予营养支持。 具有预防肿瘤作用的食物举例：

蔬果类（如芦笋、胡萝卜、菠菜、西红柿、西兰花、冬瓜、卷心菜、猕猴桃、柑橘、苹果、樱桃等），菌藻类（香菇、木耳、银耳、海带、紫菜等），薯类（红薯、土豆），大豆及其制品类，坚果类，绿茶，薏米仁，葱姜，生姜等。

肿瘤化疗患者的饮食原则

化学治疗是抗肿瘤治疗的重要手段，其作用机制在于杀死快速分裂的细胞，在杀死肿瘤细胞的同时，也杀死了快速分裂的头发毛囊细胞和整个消化道的黏膜细胞，带来一系列副反应。化疗反应短期可持续1～2天，长期可持续1～2个月，甚至更长，不仅影响患者的饮食营养，也降低患者对化疗的耐受性。合理的饮食可帮助患者改善营养状况，减轻药物副反应，提高化疗的耐受性和疗效。

⑴ 尽量保证在开始化疗前吃些东西，并利用治疗反应发生的间隙及胃口好时多吃些，多数患者发现化疗前吃点清淡饮食会感觉好些可增加对化疗药物耐受性。

⑵ 如果有恶心、呕吐、食欲差等反应可请医生开些对症药物，这会有助于减轻症状。对于消化不良，食欲不振的患者可补充B族维生素等多种维生素制剂消化酶等，并选用开胃助消化的食物，如猴菇菌、山楂、鸡内金、谷麦芽、白萝卜、山药、刀豆、酸奶等。

⑶ 不是所有患者都有反应，反应的大小与所选用化学药物的种类、剂量、性质、给予途径及个体差异有关。如果副反应太大也别太难为自己，可少食多餐，多吃一些营养丰富的加餐食品。

⑷ 一些化疗副反应可能在治疗结束后几个小时或几天就会消失。如果副反应持续导致食物摄入量明显减少超过一周，营养师和医生应给予相应的营养支持。

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