2〕孕中期膳食要点： ①补充充足的能量； ②注意铁的补充；
③保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供应。 3〕孕末期膳食要点：
①注意增加钙的补充；保证适宜的体重增长； ②保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供应；
③孕后期还要注意增加液体及富含膳食纤维的水果、蔬菜； ④谷类食物的摄入以防便秘及痔疮的发生；
⑤妊娠后半期假设出现水肿，应限制含盐分多的食物。 2.哺乳期的膳食原那么 1〕产褥期膳食：
①正常分娩后产妇可进食适量、易消化的半流质食物； ②分娩时假设会阴撕伤Ⅲ度缝合，应给无渣膳食1周左右；
③做剖宫手术的产妇术后24小时给予流食1天，但忌用牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品，以后再转为普通膳食；
④母体在分娩过程中失血很多，需要补充造血的重要物质，如蛋白质和铁等。 2〕哺乳期的膳食：
①食物种类齐全多样化； ②供应充足的优质蛋白质； ③多食含钙丰富的食品； ④多食含铁丰富的食品；
⑤摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品，乳母还要多项选择用绿叶蔬菜； ⑥注意烹调方法。
3.婴幼儿的喂养原那么：婴儿喂养方法分为母乳喂养、人工喂养和混合喂养，其中以母乳喂养为最正确。
婴幼儿能量日摄入量1周岁以内RNI为0.40MJ〔95kcal〕／〔kg·d〕， 1～2岁RNI为男童4.60MJ〔1100kcal〕／d， 女童4.40MJ〔1050kcal〕／d，
2～3岁RNI为男童5.02MJ〔1200kcal〕／d， 女童4.81MJ〔1150kcal〕／d。 蛋白质RNI
婴儿为1.5～3.0g／4〔kg·d〕， 1～2岁幼儿为35g／d， 2～3岁幼儿为40g／d。
饮食中碳水化合物所供能量以占总能量的50%为宜。 婴儿4～6月龄后，铁需要多，要及时添加含铁食物。 4.老年人膳食原那么：
①饮食多样化，食物搭配合理，宜吃软食；少食多餐，忌暴饮暴食； ②主食中包括一定量的粗粮、杂粮； ③每天饮用牛奶或食用奶制品； ④吃大豆或其制品； ⑤适量食用动物性食品； ⑥多吃蔬菜、水果； .精.
⑦饮食清淡、少盐。
三、临床营养：根本膳食、治疗膳食 1.根本膳食
一般安康人日常所用的膳食根本一样，膳食构造、能量与各种营养素和残次均应遵守平衡膳食的原那么，使能量及营养素数量和质量到达合理营养的要求。根底膳食是包括普通膳食、软食、半流质膳食和流质膳食。
2.治疗膳食
是指根据不同的病理与生理情况，调整患者膳食的营养成分和性状，治疗或辅助治疗疾病、促进患者康复的膳食。治疗膳食的根本原那么是在平衡膳食的前提下，考虑到患者的消化、吸收和耐受力以及饮食习惯，进展治疗膳食的制备。包括低蛋白、低盐、低嘌呤膳食等。
〔1〕体质指数〔body mass index，BMI〕：是评价18岁以上成人群体营养状况的常用
指标。计算公式为：BMI=体重〔kg〕/[身高〔m〕]2。中国成人判断超重和肥胖程度的界限值，BMI小于18.5是体重过低。
18.5～23.9为体重正常，24.0～27.9为超重，≥28为肥胖。 〔2〕皮褶厚度与上臂围
1〕皮褶厚度：是通过皮下脂肪组织反映身体脂肪含量。 2〕上臂围：是上臂中点周长，反映肌肉及脂肪的情况。 〔3〕腰围：是临床上估计患者腹部脂肪过多的最简单的和实用的指标。男性腰围≥85cm、女性≥80cm患肥胖相关疾病的危险性增加。
四、人群营养状况评价及干预策略：膳食调查方法、人群营养评价指标、人群营养干预策略
人群营养干预策略
1.心血管疾病的营养预防原那么： ①控制总能量摄入，保持理想体重； ②限制脂肪和胆固醇摄入； ③适量摄入蛋白质，少吃甜食； ④保证充足的膳食纤维摄入； ⑤供应充足的维生素和无机盐；
⑥故应多食用新鲜蔬菜和水果，多项选择用富含钙、镁的食品，适当增加钾的摄入量； ⑦饮食清淡，少盐和限酒； ⑧适当多吃保护性食品。 2.糖尿病的营养防治原那么：
①控制总能量是糖尿病饮食治疗的首要原那么； ②供应食疗的碳水化合物； ③供应充足的膳食纤维； ④供应充足的蛋白质； ⑤控制脂肪摄入量； ⑥多食蔬菜；
⑦糖尿病患者不宜饮酒；
⑧糖尿病患者应合理安排每日三餐，每餐都应含有碳水化合物、脂肪和蛋白质。 3.肥胖的营养防治原那么： ①控制总能量； ②限制脂肪摄入量；
③碳水化合物的供应要适量； .精.
④限制辛辣及刺激性食物及调味品； ⑤膳食中必须有足够量的新鲜蔬菜； ⑥防止油煎、油炸和爆炒等方法； ⑦早餐一定要吃好，晚餐一定要少。 4.骨质疏松症的营养防治原那么：
①儿童期开场注意补充足够的钙量，青春期应摄入1000mg/d以上的钙； ②适度身体活动，户外活动承受日光照射； ③防止吸烟、过量饮酒、咖啡；
④绝经后妇女加强钙的补充，可选用加钙食品的钙补充剂； ⑤补充维生素D；
⑥吃大豆或其他制品。 5.癌症的营养防止原那么：
①使用营养丰富的，植物性食物为主的多样化膳食； ②维持适宜体重； ③坚持身体活动；
④鼓励全年多吃蔬菜和水果；
⑤选用富含淀粉和蛋白质的植物性主食，尽量食用粗加工的食物； ⑥不要饮酒，尤其反对过度饮酒；
⑦每天红肉摄入量在80g以下，尽可能选择禽、鱼肉； ⑧总脂肪和油提供的能量在总摄入能量的15%～30%；
⑨限制食盐，成人每日从各种来源摄入的食盐不要超过6g；
⑩尽力减少霉菌对食品的污染，应防止食用受霉菌毒素污染或在室温下长期储藏的食物；食品保藏适当方法；不要食用烧焦的肉和鱼。
身体活动促进
一、身体活动的概念：身体活动、体适能、身体活动分类、身体活动强度及衡量方法、身体活动总量
1.身体活动〔PA〕又称作体力活动，是指骨骼肌收缩导致机体能量消耗明显增加的各种活动。
2.体适能 是指人们拥有或获得的、与完成身体活动的能力相关的一组要素或特征。 3.有氧运动 是指躯干、四肢等大肌肉群参与为主的、有节律、时间较长、能够维持在一个稳定状态的身体活动。
4.身体活动分类
〔1〕根据人们的日常生活安排以及身体活动特点和内容，身体活动可以分为四类： 1〕职业性身体活动：指工作中的各种身体活动；
2〕交通往来身体活动：指从家中前往工作、购物、游玩地点等往来途中的身体活动； 3〕家务性身体活动：指在院子里或者室内进展的各种家务劳动；
4〕闲暇时间身体活动：指职业、家务活动之余有方案、有目的进展的运动锻炼。 〔2〕按生理功能分类
1〕有氧运动：有氧运动是促进心血管安康不可或缺的运动形式，是身体活动中最主要的类型之一。
2〕阻力活动：也称强壮肌肉活动，指肌肉对抗阻力的重复运动，具有保持或增强肌肉力量、体积和耐力的作用。
来源：金樟教育集团医考事业部 .精.
经典2018口腔执业医师综合笔试知识点(两百)
