（建筑工程管理）中国工程
建设职业经理人
附3
中国工程建设职业经理人
资格评价申报表
姓名： 单位： 现任职务： 申报等级： 中国工程建设职业经理人资格评价管理办公室制
填报说明：
1、凡申报中国工程建设职业经理人资格（包括高、中、初级）的人员均应填写本报表。
2、表中第3页“基本情况”、“本人工作经历”以及第4页“业绩考核”栏目的“个人业绩”部分由本人填写，推荐单位人事部门审核，同时应附相关奖项及发表成果（论文、刊物、刊物目录）的扫描件。 3、表中第3页“企业情况”，第4页“业绩考核”栏目的“所在企业运营业绩”部分应由申报人所在企业的财务等相关部门填写，且加盖财务部门印章。
4、表中第5页“道德水平考核”栏目中的第1、2项由申报人和所在单位分别在“评价成绩”栏的相关选项中计分；第3、4项由相应的职业经理人资格评价管理机构进行综合评价后在相关选项中计分。
5、表中第5页“个人道德水平自述报告”由申报人本人填写。
6、表中第6页“职业经理人资格评价成绩汇总表”由职业经理人资格评价机构根据相关项目评价成绩汇总填写。
7、本表须经申报人所在单位、中央各行业、省（市）级资格评价及管理机构逐级审核、签署意见，其中高级职业经理人仍需分别经中国工程建设职业经理人资格评价管理办公室、专家委员会评定工作组审核、评定、签署意见，且由中国工程建设职业经理人资格评价指导委员会最后批准。
申请等级 姓名 出生时间 政治面目 最高学历 基本情况 毕业院校 技术职称 现任职务 管理年限 工作单位 单位地址 联系电话 企企业性质 联系人 所属行业 省市或行业系统 性别 工作时间 身份证号 民族 籍贯 贴照片处 所学专业 毕业时间 取得技术职称时间 现任职务任职时间 任现职年限 邮政编码 移动电话 学位 E-mail 业情企业资质 注册机关 主管单位 工作单位 任职前后企业运营指标增长 所任职务 况 企业运营主项 工作起止时间 本人工作经 历 所在企业运营业1 2 3 4 5 序号 项目 计分 任职前壹年 任期年平均增长 业绩考核 销售（营业）增长率(%) 销售（营业）利润率(%) 资本保值增值率(%) 社会贡献率(%) 全员劳动生产率(%) 绩 企业运营业绩成绩小计 序号 1 2 项目 企业施工安全 企业工程质量 计分 本级获奖 完成情况 全国性奖 全国性奖 省部级奖 省部级奖 省部级奖 省部级奖 3 获优质工程奖 累计下属 个人业绩 本级获奖 全国性奖 全国性奖 4 获科技进步奖 累计下属 5 获X公司、地（市）之上奖励 个人获企业管理创新成果奖 省级之上刊物发表论文 完成下达运营管理指标 个人业绩成绩小计 业绩考核成绩合计 6 7 8 说明：1、业绩考核成绩的计算方法见《职业经理人资格评价业绩考核办法》。2、初级职业经理人由推荐单位综合考核后，填写业绩考核成绩合计。3、个人业绩第3、4项的“累计下属”指本级X公司的所属单位。
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