麻醉科、手术室医疗质量考核标准
考核内容 1、工作纪律、医德医风 考核标准 考核记录 1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、 环境卫生、科室清洁、节约水电 、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次 3、24小时待班 4、择期中大手术前访视病人 5、麻醉同意书 6、严把手术审批，执业医师主刀 术前检查资料不全或无特异性诊断检查资料，大型手术、疑难手术无全科讨论记录扣10元，未签定麻醉同意书手术扣5分/例，无麻醉医师签字扣2分/例 无手术审批（普通急诊除外）扣5分/例，任何手术无执业医师参加、主刀扣10分/例 录无记录扣2分/项/例，无执业医师签字扣1分/项/例，记录不全或不规范扣1分/例 8、查对制度 术前未核实病人扣5分/例，错接病人扣10分/例，术前、 后未认真清点器械扣5分/台 9、手术纪律 麻醉中，麻醉师坚守岗位，仔细观察病人，不接电话， 发现一次违反扣2分，病人出现情况找不到人扣5分，出现接电话扣2分/人次 10、、麻醉药品管理与抢救管理 11、医疗器械管理 12、严格无菌操作 未专人或未加锁扣10分，帐物不符合10分，抢救药品不齐全扣2分，药品过期发现一次扣5分，并承担相应责任。 无专人管理扣5分，未经院领导同意借到院外扣10分/次，精密仪器保养差发现一次扣2分/次 科室人员、手术人员、观看手术人员未戴口罩、帽子、 洗手衣、参观衣进手术室一人一次扣5分，未换鞋进手术室或科室工作人员穿拖鞋上厕所一人一次扣2分，未严格术前洗手、消毒一人一次扣2分 13、消毒管 14、其他内容 手术间做完未及时打扫一次扣2分，消毒每天至少一次， 录扣2分/次，发现无过期手术包扣10分 三基考核不合格，临时或指令性任务未按时保质完成扣10分 理 感染手术后立即加强消毒2小时，未做到扣5分，未记 未做到24小时待班，一次扣5元，急诊手术不能随时做一次扣10元 未访视病人一次扣3分 7、各项记录 麻醉记录、麻醉护理记录、术前探视记录、术后随访记 考核人：
考核时间：200 年 月 日
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防保科质量考核
考核内容 1、工作纪律、医德医风 考核标准 考核记录 1、医德医风、文明行医；2、着装整 洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电 、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次 无正当理由科室关门扣5分，重大疫 情或突发公卫事件时，加强处突演练，不能随时接受指令性任务扣20分 按照计免规定，认真管理一、二类疫苗，规范一、二类疫苗接种工作。做好“五苗”单项接种任务。坚持抓好消灭脊灰工作。同时抓好AFP病例的监测工作。开展正常预防接种，工作完成不及时、开展不理想扣5分 2、科室人员随时待班 3、预防接种 4、卫生执法监督 食卫、医卫监督工作无记录扣3分/次，不能完成上级任务安排扣10分/项 5、医政卫协工作 加强村卫生室、乡村医生、个体医生的科学管理，不能正常开展工作扣5分 6、传染病上报及时 及时规范上报传染病，迟报1例扣3分，漏报1例扣10分 7、各种记录真实、完整 不定时检查各种日志、登记、记录，无记录扣5分/个，不完整扣2分/个 8、严格执行财务制度，及时上交各项资金 9、其他内容 私留、截取、不及时上交公款扣20分 临时或指令性任务未按时保质完成扣10分
考核人：马川 赵金叶
考核时间：200 年 月 日
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收费室质量考核
考核内容 1、工作纪律、医德医风 考核标准 考核记录 1、医德医风、文明行医；2、着装 整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电 、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次 2、严格执行财务挪借公款1次扣5分，乱开门诊住 制度，无挪借公院票据扣2分/张，门诊、住院票据款、无乱开票据 不写清病人姓名1张扣0.2分，大小写不符扣0.5分/张；帐页私自涂改一处扣2分， 3、随备零钞，唱名收钱 随时备好零钞，让病人到外面换钱1 次扣2分，有病人投诉1次扣3分；唱名收钱、找钱，故意少找、不找零钱扣1分/次，病人投诉1次扣5分， 记帐病人出院超过1个月未结 帐，有滞帐扣2分/笔，扣相关科室及责任人1分。（注：每月结束，及时清点，对欠帐病人上报财务解决，瞒或迟报责任谁记帐谁负责，特殊欠帐病人除外。） 现场查看递送清单，无相关人员签字扣收费人员1分/次，预交现金及每日现金上交不及时扣2分/次，门诊住院费用不能做到日清月结扣10分。 每月参加科室及医院组织的各种学习、会议，“三基”理论技能考试不合格扣5分 临时或指令性任务未按时保质完成扣10分 4、及时清理住院记帐，无滞涨 5、坚持与中西药房对帐，及时上交，做到日清月结 6、“三基”考核及业务学习 7、其他内容
考核人：赵金叶 黄红斌 杜雪峰
考核时间：200 年 月 日
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医疗质量管理与考核细则
