神经内科练习11
一 . 单选题（共90题，每题1分）
1 ． 男性，53岁，寒战、高热、咳嗽，左胸痛两天入院。查体：体温37.5℃，口唇发绀，咽部充血，左肺呼吸音低，心率128次／分，血压80／50mmHg。血白细
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胞20.0×10／L，中性粒细胞92％。诊断为 A . 病毒性肺炎 B . 休克型肺炎 C . 肺炎支原体肺炎 D . 克雷白杆菌肺炎 E . 结核性胸膜炎
2 ． 女性，57岁，高血压6年。6小时前因生气突发头痛，呕吐，右侧肢体不能动，20分钟后出现意识不清。血压24/16kPa（180/120mmHg），中度昏迷，双瞳孔2mm，对光反射存在，右侧鼻唇沟浅。右上、下肢肌力2级，右侧膝反射低下，右侧病理征阳性。该患者最可能的诊断 A . 脑血栓形成 B . 脑出血
C . 蛛网膜下腔出血 D . 脑栓塞 E . 脑膜炎
3 ． 女性，30岁，跑步时突然剧烈头痛、呕吐，一过性意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈项强直，克氏征(+)。最可能的诊断是 A . 脑出血合并脑疝 B . 脑干出血 C . 小脑出血 D . SAH
E . 急性脑膜炎
4 ． 男性，52岁，糖尿病2年，入院体检。下列肌电图提示A . 多数性单神经病，双侧肘管综合征伴右腓骨小头嵌压 B . 多数性单神经病，双侧肘管综合征伴双侧腕管综合征 C . 多数性单神经病，双侧腕管伴双侧腓骨小头嵌压 D . 多发性周围神经病 E . 双侧颈神经根损害
5 ． 风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是 A . 肺部感染 B . 急性肺水肿 C . 血栓栓塞 D . 右心衰竭
E . 感染性心内膜炎
6 ． 急性粟粒型肺结核治疗方案中可选 A . 异烟肼、卡那霉素、吡嗪酰胺 B . 异烟肼、链霉素、卷曲霉素 C . 氨硫脲、乙胺丁醇、对氨水杨酸 D . 利福平、异烟肼、丙硫异烟胺 E . 异烟肼、链霉素、利福平 7 ． 以下描述中错误的是
A . 脑电图检查前应向患者说明检查目的，解释检查无痛、无伤害 B . 患者检查头一天应洗头，不能涂发胶、发蜡
C . 癫痫患者正在服用抗癫痫药物时，一律停药做检查 D . 检查应在进食后3小时内进行
E . 脑电图室应安静、光线柔和，温度适宜 8 ． COPD早期肺部X线表现是 A . 两肺纹理增粗、紊乱 B . 肺野透亮度增加 C . 膈肌下降
D . 胸廓扩张、肋间增宽 E . 无特殊征象
9 ． 下列疾病中，早期治疗预后最好的是 A . 肾上腺皮质增生 B . 肾上腺皮质腺癌 C . 异源ACTH综合征
D . 不依赖ACTH的双侧小结节增生 E . 肾上腺皮质腺瘤
10 ． 女，60岁。门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血，给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。此时，心率150次／分，血压90／70mmHg，中心静脉压20cmH2O，提示该患者最可能为 A . 容量血管过度扩张 B . 肝性脑病 C . 心功能不全 D . 血容量不足 E . 肺心脑病
11 ． 头皮裂伤的最长清创时间，是 A . 4小时 B . 8小时 C . 12小时 D . 24小时
E . 在应用抗生素情况下可延至72小时
12 ． 在哪个时期，脑血肿与脑梗塞的CT表现是相仿的 A . 超急性期
B . 急性期 C . 亚急性早期 D . 亚急性晚期 E . 慢性期
13 ． 重症肌无力患者的血清中常可检测到多种自身抗体，伴发胸腺瘤者常有以下哪种抗体阳性: A . MusK-Ab B . Tintin-Ab C . PrsmR-Ab D . TG-Ab E . NF-Ab
14 ． 以下诊断急性呼吸窘迫综合征时无需特别排除的是 A . 大片肺不张 B . 自发性气胸 C . 急性肺栓塞 D . 肺癌
E . 心源性肺水肿
15 ． 女，45岁。因剧烈腹痛3小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房颤动。查体：腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是 A . 腹部超声检查 B . 腹部X线平片 C . 腹部CT
D . 腹部动脉造影 E . 肠镜
16 ． 男性，24岁。因劳力时气短就诊，查体发现胸骨左缘第3～4肋间听到收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值＞1.3。最可能的诊断是
A . 冠心病
B . 高血压性心脏病 C . 肥厚型心肌病 D . 心包炎
E . 扩张型心肌病
17 ． 以下哪项不是急性心包炎的临床特点 A . 在吸气时和平卧时胸骨后疼痛加剧 B . 心包摩擦音
C . 第二心音逆分裂 D . 发热、倦怠无力
E . 心电图ST段普遍上移
18 ． 外伤性急性颅内血肿，右侧瞳孔散大，紧急处置首选 A . 头颅CT扫描，明确血肿部位
B . 20％甘露醇250ml，快速静脉滴入 C . 尽快钻孔探查，寻找并清除血肿
D . 气管切开，防止脑缺氧 E . 脑室穿刺放脑脊液
19 ． 下面哪根血管出血导致壳核出血 A . 脉络膜前动脉 B . 大脑中动脉 C . 颈内动脉 D . 豆纹动脉 E . 小脑后下动脉
20 ． 42岁男性，突发短暂剧烈头痛，伴恶心、呕吐，数秒内头痛达到高峰，既往无明显头痛史，神经系统体检未见明显异常，颅脑CT和脑脊液检查未见明显异常。后追诉头痛发作于性生活时，可能的诊断为 A . 爆裂样头痛 B . 低颅压头痛 C . 无菌性脑膜炎 D . 外伤后头痛 E . 偏头痛
21 ． 女性，15岁，发作性呆立3年，每次3-4秒钟，手中物体跌落，恢复如常，行脑电图检查，首选的诱发试验是 A . 睁闭眼试验 B . 过度通气试验 C . 闪光刺激 D . 睡眠诱发 E . 减停药物诱发
22 ． 慢性神经缺血最早造成的是 A . 感觉纤维脱髓鞘 B . 神经内血管增生 C . 运动纤维脱髓鞘 D . 感觉纤维轴索变性 E . 运动纤维轴索变性
23 ． 慢性肺源性心脏病急性加重期关键性的治疗是正确应用 A . 平喘药物 B . 利尿剂 C . 祛痰剂
D . 呼吸中枢兴奋剂 E . 抗生素
24 ． 脑膜瘤复发的重要因素是 A . 年龄 B . 组织类型 C . 肿瘤部位 D . 性别
E . 术后肿瘤残余
25 ． 患者，男，58岁，5年前曾因左下肺鳞癌行左下肺叶切除术，近来胸片检查发现左上叶肺尖部2cm×2.5cm大小肿块影，余肺野清晰，肋骨无破坏，腹部B超示肝、脾、肾等实质性器官均无异常。下一步治疗应选择 A . 抗感染治疗 B . 化学疗法 C . 放射疗法 D . 放疗+化疗 E . 手术治疗
26 ． 女性。16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径2cm结节，SPECT检查报告为热结节，另一有诊断意义的检查是 A . 心电图检查 B . 血糖测定
C . FT3，FT4，TSH测定 D . 血脂检查
E . TGA，MCA测定
27 ． 婴幼儿脑积水不宜采用Torkildsen手术，是因为 A . 伴有颅内压增高 B . 伴有颅腔扩大 C . 伴有颅内肿瘤 D . 伴有基底池粘连 E . 伴有基底池梗阻
28 ． 男，67岁，感染性休克24小时，测动脉血气分析示：pH7.30，PaCO2 5.3kPa
-（40mmHg），PaO2 10.6kPa（80mmHg），BE-3mmol／L，HCO3 13mmol／L。其存在的酸碱紊乱类型为 A . 呼吸性碱中毒
B . 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 C . 失代偿性呼吸性酸中毒 D . 失代偿性代谢性酸中毒 E . 代谢性碱中毒
29 ． 左心室流入道和流出道的分界标志是 A . 左房室瓣(二尖瓣)后瓣 B . 左房室瓣(二尖瓣)前瓣 C . 主动脉瓣 D . 室上嵴 E . 室间隔
30 ． 正常情况下胫神经H反射双侧差值不大于 A . 1.2ms B . 1.4ms C . 1.0ms D . 0.8ms
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