原发性高血压患者血压变异性与尿微量白蛋白、血同型半
胱氨酸的相关性研究*
陈清群，蔡灿锋，蔡 凯，李健洪，李妍妍，侯玉琴，禤倩雯，吕自明 （广州医科大学附属第六医院/清远市人民医院，广东 清远 511518）
【摘 要】摘要：观察原发性高血压患者血压变异性（BPV）与尿微量白蛋白（MAU）、同型半胱氨酸（Hcy）的相关性。选取100例在我院就诊的原发性高血压患者进行研究，将之作为高血压组，并选择正常对照组60名，检测三组MAU和Hcy水平，比较MAU、Hcy和BPV的关联性。高血压组患者MAU、Hcy和收缩压变异与血压高低有关，MAU、Hcy与24h昼夜收缩压变异及舒张压变异呈正相关，P＜0.05。原发性高血压患者血压变异性与尿微量白蛋白、血同型半胱氨酸关系密切。 【期刊名称】现代诊断与治疗 【年(卷),期】2016(027)015 【总页数】2
【关键词】原发性高血压；血压变异性；尿微量白蛋白；血同型半胱氨酸 高血压为临床常见心血管疾病，其对靶器官的危害与血压变异（BPV）密切相关［1］，而有研究发现血同型半胱氨酸（Hcy）、尿微量白蛋白（MAU）可促进内皮功能损伤，是高血压病的敏感指标［2］；随着研究的深入，临床上逐渐证实血同型半胱氨酸是诱发动脉粥样硬化性心血管疾病的高危因素［6］，因而笔者推测Hcy、MAU可能与BPV有关。本文主要研究原发性高血压患者BPV与Hcy水平、MAU排泌量的相关性。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取100例高血压患者进行研究，所有患者均于2014年6月～2015年10月期间在我院就诊，其中男62例，女38例；年龄65.7±7.8岁；并选择正常对照组60名，男38例，女22例；年龄64.7±6.9岁。两组患者男女比例及年龄组间对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 血压变异性测量 采用美国伟伦便携式血压检测仪进行24h动态血压监测。检测分为日间时段与夜间时段，分别为08：00～22：00、22：00～08：00，日间时段每30min测量一次，夜间时段每60min测量一次，对血压标准差进行记录，并作为BPV评价指标。观察参数包括：24h收缩压标准差（24h SSD）和24h舒张压标准差（24h DSD），日间收缩压标准差（dSSD）、夜间收缩压标准差（nSSD）和日间舒张压标准差（d DSD）、夜间舒张压标准差（n DSD）。 1.3 标本的采集和测定 （1）MAU检测，收集患者24h尿液，收集时间为上午8：00～次日8：00；利用甲醛进行防腐处理，检测利用全自动散射比浊仪 DCA2000ANAUZER测定尿微量白蛋白，蛋白尿标准为尿蛋白（24h）含量大于150mg。（2）体检当天空腹抽取患者静脉血，并利用全自动生化分析仪进行测定，测定指标包括空腹血糖（FBG），尿素氮（BUN），肌酐（Scr），总胆固醇（TC），甘油三酯（TG），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。（3）Hcy测定晨起空腹采血，利用全自动生化分析仪进行分析，测定方法选用测循环酶法进行测定。
1.4 统计学方法 本研究数据均采用SPSS 17.0软件分析，以t检验计量资料，Pearson相关法对相关性进行分析，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
高血压患者各项指标与对照组比较存在差异，MAU、Hcy 与 24h SSD、24h
DSD、dSSD、nSSD、dDSD呈正相关，P均＜0.05。见附表。
3 讨论
BPV主要是指在一定时间内血压的波动程度，是诱发原发性高血压并发的高危因素，已有研究结果证实，BPV增加与高血压患者靶器官损伤间存在较大的关联［3，4］。苏定冯等［5］的研究结果显示靶器官损伤和BPV、血压水平均有较大相关性。随着研究的深入，临床上逐渐认识到BPV也会在一定程度上对高血压患者靶器官损害及总体预后情况造成影响。有研究显示［6］，BPV与靶器官损害有较大相关性，对于平均血压水平无较大差异的病患中，BPV越大其靶器官损害程度越严重。另有研究表明［7］范围较宽BPV的高血压患者要比变异范围较窄患者的心血管病患发生率明显要高。李铁军［8］还发现高血压患者中老年病患的血压范围明显高于非老年病患，这是因为随年龄的增长而使压力感受器调节血压敏感性减退的原因。本研究将原发性高血压患者BPV与Hcy水平、MAU排泌量的相关性进行分析对比，发现MAU、Hcy与BPV呈正相关关系。
高血压患者昼夜节律消失和靶器官损害密切相关［9，10］。早期肾损害是高血压靶器官损害中的一种，没有特异性临床表现，尿常规、SCr和BUN检测无法及时发现，原发性高血压早期肾损害现象较为常见，其主要临床特征为尿微量蛋白尿，且患者多伴有近曲小管功能异常现象，MAU含量高低可以反映血压波动及血压昼夜节律紊乱情况，MAU尿浓度增高是预测高血压、心血管疾病血管损伤的敏感指标［11］，且临床上将尿微量白带白水平作为诊断早期肾损害的一项参考标准［12］。本研究通过对高血压患者进行24h动态血压监测和MAU检测，并与正常对照组比较，显示所存在差异具有统计学意义（P≤0.05），
原发性高血压患者血压变异性与尿微量白蛋白、血同型半胱氨酸的相
