路缘石检验批质量验收记录
表B.0.1
工程名称施工单位分包单位工程数量交方班组
检查项目主控项目
1
一般项目
2 3 4
相邻块高差（mm）
缝宽（mm）顶面高程
≤3 ±3 ±10
20m 20m 20m
1 1 1
直顺度（mm）
≤10
100m
1
序号1
检验依据/允许偏差
值或±偏差值）符合设计要求
（规定
范
分部工程名称
施工员分包项目经理
验收部位（或桩号）
接方班组检查数量围
点
数
1
2
3
4
5
分项工程名称项目经理施工班组长项目技术负责人
检查日期
检查结果 / 实测点偏差值或实测值6
7
8
9
10
应测
点数
合格点数
合格率（％）
年
月
日
编号：080001□□
路缘石安砌
检查内容
混凝土路缘石强度
每种、每检验批
1组出厂检验报告、复检报告编号：
施工单位检查评定结论
项目专业质量检查员：（签字）
监理（建设）单位意见
监理工程师：（签字）
（或建设单位项目专业技术负责人）
：（签字）
年
月
日
混凝土井室检验批质量验收记录
表B.0.1
工程名称施工单位分包单位工程数量交方班组
检查项目主控项目
序号1 2 1 2 3
一般项目
4
检验依据/允许偏差
（规定值或±偏差
范
分部工程名称
施工员分包项目经理
验收部位（井号）
接方班组检查数量围
点
数
1
2
3
4
5
分项工程名称项目经理施工班组长项目技术负责人
检查日期
检查结果 / 实测点偏差值或实测值6
7
8
9
10
应测点数
合格点数
合格率（％）
年
月
日
编号：030001□□
现浇混凝土井室
检查内容
值）（mm）
原材料、预制构件的质量符合国家相关标准及
设计要求
混凝土强度应符合标准和设计要求
15 +10,0
长、宽或直径农田或绿地
路面Di≤1000 Di＞1000 Di＜1500 Di≥1500 间距及外露长度高、宽、深
±10
±20 +20
与路面规定一致
±10 ±15 +10，-20 +20，-40 ±10 ±10
原材料砌筑砂浆强度平面轴向位置（轴向、
垂直轴向）
结构断面尺寸井室尺寸井口高程
合格证及检验报告编号：
每一台班1组
2 2 2 21
每座
2
混凝土试验报告编号：
5
井底高程
开槽法管道铺设不开槽法管道
铺设踏步安装脚窝流槽宽度
6 7 8
1
施工单位检查评定结论监理（建设）单位意见
项目专业质量检查员：（签字）
监理工程师：（签字）
（或建设单位项目专业技术负责人）
：（签字）
年
月
日
砖砌井室检验批质量验收记录
表B.0.1
工程名称施工单位分包单位工程数量交方班组
检查项目主控项目
序号1
检验依据/允许偏差
（规定值或±偏差
范
分部工程名称
施工员分包项目经理
验收部位（井号）
接方班组检查数量围
点
数
1
2
3
4
5
分项工程名称项目经理施工班组长项目技术负责人
检查日期
检查结果 / 实测点偏差值或实测值6
7
8
9
10
应测点数
合格点数
合格率（％）
年
月
日
编号：030002□□
砖砌井室
检查内容
值）（mm）
原材料、预制构件的质量符合国家相关标准及设计要求
混凝土强度应符合标准和设计要求
砌筑结构应砂浆饱满、灰缝平直，不得有通缝、
瞎缝;井室无渗水、水珠现象
15 +10,0
长、宽或直径农田或绿地
路面Di≤1000 Di＞1000 Di＜1500 Di≥1500 间距及外露长度高、宽、深
±10
±20 +20
与路面规定一致
±10 ±15 +10，-20 +20，-40 ±10 ±10
原材料砌筑砂浆强度
合格证及检验报告编号：
每50m砌体1组
逐个检查
2 2 2 1
每座
2
2
混凝土试验报告编号：
2
砌筑质量
1 2 3 4
平面轴向位置（轴向、
垂直轴向）结构断面尺寸井室尺寸井口高程
一般项目
5
井底高程
开槽法管道铺设不开槽法管道
铺设踏步安装脚窝流槽宽度
6 7 8
1
施工单位检查评定结论监理（建设）单位意见
项目专业质量检查员：（签字）
监理工程师：（签字）
（或建设单位项目专业技术负责人）
：（签字）
年
月
日
沉井井内结构检验批质量验收记录
表B.0.1
工程名称施工单位分包单位工程数量交方班组
检查项目主控项目
3
管道安装
序号1 2
检查内容
检验依据/允许偏差（规定值或±
偏差值）（mm）原材料、成品、半成品质量符合国家标准及设计要求工作井结构的强度、刚度和尺寸应满足设计要求结构无滴漏和线流抗压强度、抗渗等级符合设计要求顶管、夯管
盾构顶管、夯管
盾构顶管、夯管
盾构高程水平轴线每侧长、宽
半径
+3.0 +5.0 3 5 ±2 ±5 ±10 ±10
不小于设计要求
每环底部每座按规范附录F第F.0.3条抗压每工作班
3
或100m抗渗
3
500 m
逐座1组每根导轨2点每根导轨2点2个断面1 1 2
范
分部工程名施工员分包项目经
验收部位（井号）
接方班组检查数量围
点数
1
2
3
4
5
分项工程名称项目经理施工班组长项目技术负责人
检查日期
检查结果 / 实测点偏差值或实测值6
7
8
9
10
应测点数
合格点数
合格率（％）
年
月
日
编号：020807□□
沉井井内结构
原材料质量结构强度、刚度、尺寸
顶面高程
水平轴线
中心水平位置两轨间距
1
一般项目
2
盾构后座管片
矩形圆形
3 井尺寸每座
施工单位检查评定结论监理（建设）单位意见
项目专业质量检查员：（签字）
监理工程师：（签字）
（或建设单位项目专业技术负责人）
：（签字）
年
月
日
基层（石灰稳定土）检验批质量检验记录
表B.0.1
工程名称施工单位分包单位工程数量交方班组
检查项目主控项目
3 4 1 2
一般项目
4 5 6
宽度（mm）横
坡
3
平整度（mm）抗压强度弯沉值（mm/100）中线偏位（mm）纵断高程（mm）
基
层
2
压实度
序号1
检验依据/允许偏差（规定
值或±偏差值）土、石灰应符合规范第7.2.1条规定
快速路、主干路≥97%底基层
≥95%。其他等级路基层≥
95%底基层≥93%。符合设计要求（设计有要求时）
≯设计规定
≤20
±15 ±20 ≤10 ≤15
40m 20m 1000 m
2
编号：020001□□
分部工程名称
施工员分包项目经理
分项工程名称项目经理施工班组长项目技术负责人
检查日期
检查结果 / 实测点偏差值或实测值
数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测点数
合格点数
合格率（％）
年
月
日
石灰稳定土基层
验收部位（或桩号）
接方班组检查数量范
围
点
检查内容
材料
不同材料进厂批次1000m每压实层2000 m20m 100m 20m
22
1次检验报告编号：
1 1组1 1 1
检验报告编号：检验报告编号：报告编号：
底基层基
层
20m 1～3 1 2～6 1
项目专业质量检查员：（签字）
监理工程师：（签字）
（或建设单位项目专业技术负责人）
：（签字）
年
月
日
底基层
≥设计值+B
±0.3%且不反坡
±10
厚度（mm）
施工单位检查评定结论监理（建设）单位意见
市政工程资料检验批新表格(资料必备)
