内科护理学学习指导(完整)

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第一章 绪 论 第一节 概 述

[重点难点]

一、内科护理学的定义

内科护理学是临床护理学中一门重要的学科，是关于认识疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复、增进健康的科学，是临床各科护理学的基础。 二、内科护理学的内容和学习方法 （一）内容

本教材的基本结构是，每个系统或每类疾病的各章第一节均为概述，简要地复习该系统的结构功能及其与疾病的关系，或简述该组疾病的共同特点，该系统疾病的分类方法，并对该组病人的护理评估重点内容进行阐述。第二节为患有该组疾病病人的常见症状体征的护理，列出该系统或该类疾病病人带有共性的常见症状体征，并按护理程序对其中数个症状体征的护理进行阐述。每个疾病的编写内容大致包括概述、病因与发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、治疗要点、护理和保健。教材中各种疾病的护理部分按护理程序的格式编写，分为完整、简略两种形式。 （二）学习方法

学生在内科护理学的学习中，运用护理程序的思维和工作方法，去认识、思考、计划、实施和评价患有各种疾病的病人的护理。内科护理学课程的教学分为系统学习和毕业实习两个阶段。系统学习包括课堂讲授常见病、多发病和临床见习。毕业实习阶段要求学生在临床老师的指导下，通过实施对内科病人的整体护理。 （三）目标

内科护理学的培养总目标：毕业时能较为全面和系统地获得内科常见病、多发病及其防治和护理的基础理论、基本知识和基本技能，具备一定的对内科病人实施整体护理的能力，以及对内科常见急症的配合抢救能力。 三、内科护理学与相关学科的发展

基础和临床医学的发展，促进了内科护理学的发展。临床护理科研的开展，丰富了内科护理学的知识。

四、内科护理学对社会需求的适应

现代护理观：以整体的人的健康为中心。护理工作的视野正在向促进健康、预防疾病、协助康复、减轻痛苦的人的生命的全过程扩展，着眼于人的生理、心理、文化、精神、环境需求。

五、内科护理中护士的角色作用

护士人角色作用有护理者、协作者、教育者、代言者、管理者和研究者。 [自测题]

一、名词解释：内科护理学、护理程序、价-效医学。 二、单选题

1．下列有关护理程序的作用哪项欠妥？（ ）

A、有利于护士增强专业知识 B、有利于促进护士之间的沟通 C、有利于护理质量的评价 D、有利于提高病人的满意度 E、有利于节省工作时间

2．现代研究表明，与行为和生活方式有关的疾病比例占：（ ） A、50% B、40% C、30% D、20% E、10% 三、多选题

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1．内科护理学的培养目标是：（ ）

A、 掌握内科基本理论、基本知识和基本技能 B、 具备较强的疾病诊治能力 C、 熟悉内科常用仪器的操作方法 D、 能对病人进行有效的心理护理 E、 具有较强的健康教育的能力 2．内科护士的角色作用有：（ ）

A、护理者 B、协作者 C、教育者 D、管理者 E、研究者 四、简答题

1．作为本科护理专业学生，通过《内科护理学》学习后应达到哪些目标？ 2．内科护士具有哪些角色作用？

第二节 成年人的主要健康问题

在《社区护理》中学习。

答 案

二、单选题：1．E 2..A

二、多选题：1.ACDE 2.ABCDE

第二章 呼吸系统疾病病人的护理

第一节 概 述

[重点与难点]

一、呼吸系统的结构和功能

（一）呼吸道：呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管、及肺等器官。分为上呼吸道和下呼吸道，从鼻——喉为上呼吸道，气管及以下为下呼吸道。下呼吸道根据功能分为两部分：传导性气道和呼吸区，传导性气道从气管至第16级终末细支气管，为气体通道，不参与气体交换，属解剖死腔；从第17级呼吸性细支气管开始，有部分肺泡参与气体交换，至肺泡囊整个表面均有气体交换功能，属于呼吸区。 1.右支气管特点：比较短、粗且陡直，易误吸。 2.组织和结构：（1）粘膜层：含纤毛细胞和杯状细胞；（2）粘膜下层：含有粘液腺和粘液浆液腺；（3）固有层：由弹性纤维、胶原纤维和平滑肌构成。 （二）肺泡：1型细胞、2型细胞、巨噬细胞

（三）肺的生理功能：主要为呼吸功能和防御功能。

1.通过肺通气和肺换气两个过程完成了最关键的外呼吸（即肺呼吸） 2.防御功能：（1）调节和净化吸入的空气；（2）清除气道异物；（3）反射性的防御功能；（4）清除侵入肺泡的有害物质；（5）免疫防御。

（四）对呼吸系统疾病病人进行护理评估的内容。 1.病史评估 2.身体评估

3.实验室和其他检查（具体详件教材） [自测题]

一、名词解释：1.肺泡通气量 二、单项选择题

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1.支气管自哪一级开始参与气体交换（ ）

A.支气管 B.终末支气管 C.呼吸性细支气管 D.肺泡管 2.呼吸系统的防御功能不包括（ ）

A.过滤 B.加温 C.吞噬作用 D.调节水及热平衡 3.急诊时进行气管穿刺的部位是（ ）

A.甲状软骨 B.环状软骨 C.声带下方 D.环甲膜

4.下列可以分泌表面活性物质以调节肺泡表面张力的细胞是（ ） A.Ⅰ型肺泡上皮细胞 B.Ⅱ型肺泡上皮细胞 C.杯状细胞 D.纤毛细胞 三、多项选择题

1.下列有关肺的气体交换叙述中，正确的是（ ）

A.开始于终末细支气管 B.开始于呼吸性细支气管 C.肺泡是气体交换的主要场所 D.包括内呼吸和外呼吸 E.浅而快的呼吸对气体交换不利 2.肺循环的特点有（ ）

A.低压力高阻力系统 B.低压力低阻力系统 C.高压力高阻力系统 D.高压力低阻力系统 E.肺泡毛细血管网丰富 四、简答题

1.简述呼吸系统疾病病人护理评估的要点。 2.痰液收集方法及注意事项。

第二节 呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理

[重点和难点] 一、咳嗽与咳痰

（一）概念：咳嗽是呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御动作，借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入。 （二）常见病因

（三）咳嗽性质与痰的颜色、性状、量等 （四）护理评估：评估内容。

（五）常见护理诊断：清理呼吸道无效、焦虑、有窒息的危险 （六）护理措施：清理呼吸道无效的护理措施。 二、肺源性呼吸困难

（一）概念：肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍，引起缺氧和二氧化碳潴留所致，具体定义见教材。

（二）分类：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难 （三）护理评估：评估内容。

（四）常见护理诊断：气体交换受损、活动无耐力。 （五）护理措施：气体交换受损的护理措施。 三、咯血

（一）定义 是指喉部以下呼吸道包括气管、支气管或肺组织的出血，血液随咳嗽由口腔咯出。

（二）常见的原因：肺结核、支气管扩张、肺炎、肺癌等 四、胸痛

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（一）原因：胸膜炎、气胸、肺炎、肺癌等。 （二）性质：闷痛、隐痛、钝痛、刺痛等。 [自测题]

一、名词解释：1.体位引流 2.咯血 3.肺源性呼吸困难 二、单项选择题

1.轻度体力活动便出现呼吸困难，此呼吸困难属于（ ） A.轻度 B.中度 C.重度 D.中重度 2.呼吸困难的类型有（ ）

A.单纯性和混合性 B.吸气性、呼气性、混合性 C.生理性和病理性 D.急性和慢性

3.下列有关咳嗽咳痰的叙述中，不正确的是（ ） A.咳嗽是一种防御动作，可清除呼吸道分泌物 B.夜间咳嗽明显者多见于左心衰竭、肺结核 C.湿性咳嗽常见于咽炎和急性支气管炎 D. 有痰便为异常 三、多项选择题

1.引起咳嗽和咳痰的常见病因有（ ）

A.支气管炎 B.肺炎 C.肺水肿 D.慢性咽炎 E.肺结核 2.“清理呼吸道无效”的护理措施可包括以下内容（ ）

A.环境整洁，提供合适的室温（18~20℃）和湿度（50~60%） B.注意保暖，避免各种诱因

C.教病人进行有效的咳嗽和深呼吸 D.对排痰无力者进行肺部叩击 E.减少饮水量以免痰液生成过多 四、简答题

1.简述胸部叩击疗法的方法和注意事项 2.湿化和雾化疗法的注意事项有哪些？

第三节 急性呼吸道感染

[重点与难点]

一、急性上呼吸道感染

（一）急性上呼吸道感染定义：是指鼻腔、咽或喉的急性炎症。 （二）常见的病因：病毒为主，细菌性感染仅占小部分。 （三）临床表现

1.症状与体征：咽部干痒，喷嚏、鼻塞、清水样鼻涕，有时出现声嘶、干咳，一周左右痊愈。 2.并发症：气管-支气管炎、心肌炎等。

（四）呼吸道感染的治疗要点：以休息、多饮水、保暖等对症治疗为主，辅以病因治疗 （五）常用护理诊断：舒适的改变、体温过高、知识缺乏、潜在的并发症。 （六）护理措施及依据：详见教材。

二、急性气管-支气管炎

（一）急性气管-支气管炎

1.定义：是指感染、物理、化学、过敏等因素引起的气管-支气管炎 粘膜的急性炎症

（二）常见的病因：感染、物理与化学因素、过敏反应等。

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（三）临床表现：常常先出现急性上呼吸道症状，随后出现咳嗽、咳痰，痰液由粘性转为粘液脓性，2~3周可消失。

（四）治疗要点：以休息、多饮水、保暖等对症治疗为主，辅以病因治疗：降温、抗炎。 （五）常用护理诊断：清理呼吸道无效、气体交换受损、体温过高 [自测题]

一、名词解释：1. 急性上呼吸道感染 2. 急性气管-支气管炎 二、单项选择题

1.急性上呼吸道感染的并发症除外下列哪项（ ） A.肺炎 B.中耳炎 C.心肌炎 D.肾炎 2.下列有关普通感冒的描述中，不正确的是（ ） A.初期有咽痒、咽干或咽痛

B.如无并发症，一般5~7天后愈合 C.成人多由鼻病毒引起 D.常伴有高热畏寒

3. 急性气管-支气管炎的主要病变是（ ）

A.支气管壁炎症 B.细支气管炎症

C. 气管-支气管黏膜的急性炎症 D.气管上皮细胞坏死

4.下列有关急性气管-支气管炎的临床表现描述中，不正确的是（ ） A.先有鼻塞、流涕、咽痛等急性上呼吸道感染症状 B.全身症状较轻，可伴低热 C.两肺听诊正常，未及干湿啰音 D.咳嗽、咳痰可持续2~3周后消失 三、多项选择题

1.下列有关急性上呼吸道感染的描述中，正确的是（ ） A.主要由病毒引起

B.细菌感染可继发于病毒感染或直接发生 C.常通过飞沫或被污染的用具传播 D.感染后可获得较强的免疫力 E.以散发多见，在气候突变时流行

2. 急性气管-支气管炎常见的病因有（ ）

A.病毒、细菌直接感染 B.急性上呼吸道病毒、细菌感染迁延 C.粉尘刺激 D.花粉引起气管-支气管过敏 E.寄生虫移行至肺 四、简答题

1.急性上呼吸道感染可引起哪些并发症？

2. 急性气管-支气管炎的治疗原则和要点是什么？

第四节 慢支、阻肺 、肺心

[重点与难点]

一、慢性支气管炎

（一）定义：慢性的支气管炎（chronic brolchitis，简称慢支）是指气管，支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。以慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为临床特征。 （二）常见病因：大气污染、吸烟、感染、过敏因素、其他因素 （三）临床表现

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