申请书
申报单位： （公章）
申请人: 张三 联系电话： ****-********或 ***********
住址： ××乡（镇）××嘎查（村） 邮编： 024076 委托代理人：
××× 身份证号： 150421××××
住址： ××乡（镇）××嘎查（村） 电话： ****-********或 *********** 申请规模养殖场：××公司或××养殖场或××合作社 畜禽养殖代码： 02 养殖畜种： 肉牛 养殖品种： 西门塔尔
申请事项： 申请办理《畜禽养殖标准化示范场》备案事宜
申请的事实和理由： 根据《中华人民共和国畜牧法》、《乳品质量安全监督管理条例》、《生鲜乳生产收购管理办法》和《畜禽标识和养殖档案管理办法》的规定，经××公司或××家庭牧场或××合作社自查，符合上述法律法规要求，特申请办理《畜禽养殖标准化示范场》备案事宜。
附：申请材料清单(见后页) 申 请 人： 张三 委托代理人： 20××年 ××月××日
申请材料清单
序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 申请人：张三 行政许可 申 请 人 （公章） 委托代理人： 20××年 ××月××日 行政许可申请受理机关 承办人： 年 月 日 材 料 名 称 份 数 备 注 申报单位或个人申请书 《畜禽养殖标准化养殖场建设申请表》 《有环保部门颁发的环评报告 建场平面图 动物防疫条件合格证 有土地部门、草原监督部门审批的用地备案 申请人身份证 1 1 1 1 1 1 1
畜禽养殖标准化示范场申请表
××公司或××家庭牧场或××合作社 单位名称 经济性质 私有 畜牧业生产经营单位代码 150421XXXX 统一社会信用代码 911504XXXXX 法人代表 传 真 注册地址 成立时间 总 投 资（万元） 年总产值（万元） 占地面积（㎡） 张三 联系电话 电子邮箱 *********** ****@******* 025550 XX ××乡（镇）××嘎查（村） 20XX. XX. XX 3XXX 1XXX 4XXXX 邮 编 注册资本（万元） 固定资产投资（万元） 1XXX 年盈余总额（万元） 1XX 建筑面积（㎡） 2XXX ⅴ商品畜禽 □种畜禽 养殖畜种 肉牛 生产类型 主要品种 人员构成 西门塔尔 总计 22人，其中：本科及以上 3人、大专4 人、中专3 人 申报单位（规模养殖（包括企业概况、生产能力、技术水平、工艺设备、疫病防控、投入品场）简介 使用、产品质量、废弃物资源化利用及信息化管理等情况） 县（区市）畜牧 主管部门意见 （盖章） XXXX年XX月XX日 市（区）畜牧 主管部门意见 （盖章） XXXX年XX月XX日 省畜牧兽医局 审核意见 （盖章） XXXX年XX月XX日
申请书
