我院医用耗材精益化物流管理系统的应用
魏国勇，张倩，隋守聪
【摘 要】[摘 要]目的 为了提升我院的医用耗材精细化管理水平，进一步降低我院耗材运营成本。方法 我们引入了医用耗材供应、管理和配送系统，设计和实现医用耗材相关管理流程，构建了我院的医用耗材精益化物流管理系统。结果 做到了采购计划自动生成、耗材主动配送服务临床、仓库“零库存”等目标、商品证照的电子化管理、医用耗材的条码溯源等工作，从而提升院内运营管理能力。结论 整体降低了我院耗材运营管理成本，提高了我院对医用耗材的管理水平。
【期刊名称】中国医疗设备 【年(卷),期】2019(034)006 【总页数】4
【关键词】[关键词] SPD；主动配送；零库存；定数管理；高值耗材追溯管理 作者邮箱：810137561@qq.com
引言
医院的医用耗材的采购和后续的管理、使用一直是医院经济管理和规范化管理的重点，也是医院实行精细化管理的难点之一。随着医疗水平的不断提高和医院规模的不断扩大，医用耗材更新速度越来越快，采购品种和数量不断增加，这对医院医用耗材的采购、验收、入出库、使用、收费及不良事件上报等各个环节的精细化管理提出了更高的要求[1-4]。随着我国医改政策的进一步深入，医疗机构的耗材加成逐步取消，耗材两票制也正在加快推进，引入新的模式、新的技术，分担医院经营管理压力，成为当下各大医院的研究方向，为切实保
证患者用械的准确性和及时性，更加有效地管理医院内医用耗材的流通，我院于2017年初引入了基于第三方的医用耗材供应、管理和配送系统（Supply-Processing-Distribution，SPD），通过 HIS与物流平台相对接，借助条码识别技术、射频识别技术（Radio Frequency Identification，RFID），改变了既往医用耗材从供应商到患者使用各个环节不可追踪的模糊状态，保证了可靠、便捷、可追踪的医用耗材供应[5-6]。
1 我院医用耗材原有物流管理系统存在问题分析
我院原有医用耗材的管理采用传统的物流管理模式，存在以下问题：在原有物流管理模式下，主要依靠库管人员定期检查库存情况，凭经验制定采购与配送计划，经常会出现漏订、多订或错订采购计划的现象；医院采购前所未有的仓储成本压力，入库即成本，跑冒滴漏等浪费，高昂的人力成本；供应商多、管理困难，医院供应商数百家，完全靠手工管理；信息孤岛、各管一块，医院HIS、HRP、财务系统的信息壁垒存在；高值耗材缺乏质量追溯，寄售、跟台耗材都缺乏全程追溯手段，半手工管理，耗时耗力；医院耗材方面考核困难，人工抽查手段不能满足现阶段的管理要求。
基于以上的问题与需求，我院正式开始了SPD系统项目的建设运营。
2 我院医用耗材SPD管理模式的应用
SPD模式下，医院需引进第三方物流服务团队，经过多方调研和认证，最终我们与一家物流配送公司达成了合作共识，整合大部分医用物资与该公司配送，在耗材到院价格整体降价15%的落实批量采购，该运营方承担服务过程中涉及的信息系统、信息设备、物流及库房设施设备，提供专业的服务人员、管理人员，同时承担相关系统和设备的运维工作。经过5个月的项目前期准备及实施
工作，该SPD运营团队进驻我院，全面开展SPD院内物流服务工作。 2.1 我院SPD运营组织架构
SPD中心仓库组织机构建设为SPD解决方案的重要内容之一，其组织结构采用职能型组织结构进行构建，见图1。SPD中心仓库由SPD中心仓库主任统筹管理,下辖库内组、配送组、会计组及维护组4个小组共同完成医院所有医疗耗材的验收、打包、配送、维护、财务及系统维护方面的工作；作为医院器械科职能只做运营监管，我们负责4件事：① 耗材品种的准入及证照审核；② 对进入医院的所有耗材进行验收及确认；③ 医院消耗确认及结算对账确认；④ 对SPD运营团队进行多维度指标考核。我院器械科与SPD运营团队管理边界清晰，分工合作，职责明确[7]。 2.2 业务流程设计和实现
根据工作实际，便于管理，我院将医用耗材管理分为高值跟台、高值寄售、普通医用耗材进行业务流程设计管理。高值跟台耗材管理，见图2。我们落实了验收、使用、赋码、收费、结算的流程；高值寄售耗材管理我们使用了智能耗材柜，智能耗材柜实现了与HIS、SPD系统的无缝对接，智能耗材柜落实了科室高值耗材的基数管理，智能柜的耗材自动补货、使用、退货[8-9]。落实了验收、赋码、智能柜、使用、收费、结算的流程，见图3；普通医用耗材我们结合条码技术，落实了验收、赋码、使用、结算的管理模式，见图4。
3 引进SPD物流管理模式的流程优化分析
（1）采购计划的自动生成。SPD物流管理模式以临床需求为导向，不再只是根据物流仓库库存制定采购计划，而是根据使用科室的消耗和需求，以及SPD物流中心现有库存情况，由物流中心数据库综合汇总后，按供货时间段自动生
我院医用耗材精益化物流管理系统的应用
