个体咨询案例报告
学院 专业 实习生 学号 本校指导教师 实习单位指导教师 咨询时间 年 月 日
一、来访者一般情况（性别、年龄、文化程度、学业\\职业、居住地、面容姿态等一般精神面貌等的观察印象） 二、来访者对问题的描述（来访者自我描述的问题或症状，及其起始时间、频率、强度、加重及缓解因素、咨询或就诊经历等） 三、对来访者问题的诊断或印象（诊断的依据及结论）
1
四、咨询的经过（咨询的目标、所依据的理论、应用的技术和方法及实施经过）
2
备注：重点部分可粘贴逐字稿 3
五、咨询中的难点和疑点 六、咨询的效果评估及存在的问题（需改进的地方、需肯定的地方、经验总结） 七、案例接受督导的情况（有无接受督导及督导的结果） 案例总结及评议记录 同学评议意见 记录人签字： 实习单位指导教师意见 签字 本校（院）指导教师意见 签字
4
5
个体咨询案例报告
