中学生心理健康状况调查问卷
[指导语]
这些测试题是调查你的心理状况，答案也没有好坏之分，请按照你平时所想的如实回答。 [回答方法]本测验每一问题都有只有“是”和“否”两种可供选择答案。请将你选择的答案填写在题号前的（ ）内，“是”用“?’，“否”用“?” [注意事项]
1．按你平时所想的如实回答。
2．回答时间没有限制，但不要过分考虑，请写出你最初想到的答案。 [A] 包括1——15项
（ ）1．你夜里睡觉时，是否总是想着明天的功课。
（ ）2．老师向全班提问时，你是否会觉得是在提问自己而感到不安。 （ ）3．你是否一听说“要考试”心里就紧张。
（ ）4．你考试成绩不好时心里是否总是感到不安。 （ ）5．你学习成绩不好时，是否总是提心吊胆。
（ ）6．当你考试，想不起来原先掌握的知识时，是否会感到焦急。 （ ）7．你考试后，在没有知道成绩之前，是否总是放心不下。 （ ）8．你是否一遇到考试就担心会考坏。 （ ）9．你是否希望考试能顺利通过。
（ ）10．你在没有完成任务之前，是否总担心完不成任务。 （ ）11．你当着大家朗读课文时是否感到怕读错。
（ ）12．你是否认为学校里得到的学习成绩总是不大可靠。 （ ）13．你是否认为你比别人更担心学习。 （ ）14．你是否做过考试考坏了的梦。
（ ）15，你是否做过学习成绩不好时，受到爸爸妈妈或老师训斥的梦。 [B] 包括16——25项
（ ）l6．你是否经常觉得有同学在背后说你坏话。
（ ）17．你受到父母批评后，是否总是想不开，放在心上。
（ ）18．你在游戏或别的竞赛中输给了对方，是否就不想再干了。 （ ）19．人家在背后议论你，你是否感到讨厌。
（ ）20．你在大家面前或被老师提问时，是否会脸红。 （ ）21．你是否很担心叫你担任班级工作。 （ ）22．你是否总觉得好象有人注意你。
（ ）23．你在工作或学习时，如果有人在注意你，你心里是否紧张。 （ ）24．你受到批评时，心情是否不愉快。
（ ）25．你受到老师批评时，心里是否总是不安。 [C] 包括26——35项
（ ）26．同学们在笑时，你是否也不大会笑。
（ ）27．你是否觉得到同学家里去玩不如在自己家里玩。 （ ）28．你和大家在一起时，是否也觉得自己是孤单的一个。 （ ）29．你是否觉得和同学一起玩，不如自己一个人玩。 （ ）30．同学们在交谈时你是否不想加入；
（ ）31．你和大家在一起时，是否觉得自己是多余的人。 （ ）32.你是否讨厌参加运动会和文艺演出会。
（ ）33．你的朋友是否很少。
（ ）34．你是否不喜欢同别人谈话。
（ ）35．在人多的地方，你是否觉得很怕。 [D] 包括36——45项
（ ）36．你在打排球、篮球、踢足球、拔河、做操等体育比赛输了时，心里是否一直认为自己不好。
（ ）37．你受到批评后，是否总认为是自己不好。
（ ）38．别人笑你的时候，你是否会认为是自己做错了什么事。 （ ）39．你学习成绩不好时，是否总是认为是自己不用功的缘故。 （ ）40．你失败的时候是否总是认为是自己的责任。
（ ）41．大家受到责备时，你是否认为主要是自己的过错。
（ ）42．你在打乒乓球、羽毛球、排球、篮球、踢足球、拔河、广播操等体育比赛时，是否一出错就特别留神。
（ ）43．碰到为难的事时你是否认为自己难以应付。 （ ）44．你是否有时会后悔，那件事不做就好了。
（ ）45．你和同学吵架以后，是否总是认为是自己的错。 [E] 包括46——55项
（ ）46．你心里是否总想为班级做点好事。 （ ）47．你学习的时候，是否经常思想开小差。
（ ）48．你把东西借给别人时，是否担心别人会把东西弄坏。 （ ）49．碰到不顺利的事情时你心里是否很烦躁。 （ ）50．你是否非常担心家里有人生病或死去。 （ ）51．你是否在梦里见到过死去的人。
（ ）52．你对收音机和汽车的声音是否特别敏感。 （ ）53．你心里是否总觉得好象有什么事没有做好。 （ ）54．你是否担心会发生什么意外的事。
（ ）55．你在决定要做什么事时是否总是犹豫不决。 [F] 包括56——70项
（ ）56．你手上是否经常出汗。 （ ）57，你害羞时是否脸红。 （ ）58．你是否经常头痛。
（ ）59．你被老师提问时，心里是否总是很紧张。
（ ）60．你没有参加运动，心脏是否经常扑通扑通地跳。 （ ）61．你是否很容易疲劳。 （ ）62．你是否很不愿意吃药。 （ ）63．夜里你是否很难入睡。
（ ）64．你是否总觉得身体好象没什么毛病。
（ ）65．你是否经常认为自己的体型和面孔比别人难看。 （ ）66．你是否经常觉得肠胃不好。 （ ）67．你是否经常咬指甲。 （ ）68．你是否舔手指头。
（ ）69．你是否经常感到呼吸困难。 （ ）70．你去厕所的次数是否比别人多。 [G] 包括71——80项
（ ）71．你是否很怕到高的地方去。 （ ）72．你是否害怕很多东西。 （ ）73．你是否常做恶梦。 （ ）74．你胆子是否很小。
（ ）75．夜里。你是否很怕一个人在房间里睡觉。 （ ）76．你乘车穿过隧道或路过高桥时是否害怕。 （ ）77．你是否喜欢整夜开着灯睡觉。 （ ）78．你听到打雷声是否非常害怕。 （ ）79．你是否非常害怕黑暗。
（ ）80．你是否经常感到有人在后面跟着你。 [H.X] H.由81,83,85,87,89,91,93,95,97,99项组成 X.由82.84.86.88.90.92.94.96.98.100项组成 （ ）81．你是否经常生气。
（ ）82．你是否不想得到好的成绩。 （ ）83．你是否经常会突然想哭。 （ ）84．你以前是否说过谎话。
（ ）85．你有时是否会觉得，还是死了好。 （ ）86．你是否一次也没有失约过。 （ ）87．你是否经常想大声喊叫。
（ ）88．你是否不愿说出别人不让说的事。
（ ）89．你有时是否想过自己一个人到远地方去。 （ ）90．你是否总是很有礼貌。
（ ）91．你被人说了坏话是否想立即采取报复行动。 （ ）92．老师或父母说的话你是否都照办。
（ ）93．你心里不开心，是否会乱丢、乱砸东西。 （ ）94．你是否发过怒。
（ ）95．你想要的东西,是否就一定要拿到手。
（ ）96．你不喜欢的功课老师提前下课，是否会感到特别高兴。 （ ）97．你是否经常想从高的地方跳下来。 （ ）98．你是否无论对谁都很亲热。 （ ）99．你是否会经常急躁得坐立不安。 （ ）100．对不认识的人你是否会都喜欢。
计算办法： “是”为1分，“否”为0分，请同学们分别把A、B、C、D、E、F、G、H、X所包含的各项得分相加，计算出A、B、C、D、E、F、G、H、X各项的分数，填在班内统计表中。
中学生心理健康状况调查问卷
