创伤急救的意义、主要内容和原则 1、 煤矿井下现场急救的概念
创伤急救，或者说创伤现场急救，是在事故创伤发生的现场实施的，以紧急
挽救伤员生命或防止伤情恶化或发展 （二次损伤） 为目的的院前抢救措施的总称。2、
创伤现场急救的意义 煤矿创伤大体分为机械性、 非机械性和爆炸性三大类， 以机械性外伤为最多。致伤方式有冒顶、片帮、机械撞击或切、割、绞以及放炮、爆炸、触电、溺水、中毒及窒息等，以冒顶和爆炸为最严重。
在煤矿生产过程中，当发生人身损伤事故时，应首先抢救伤员。对于机械创伤、触电、气体中毒、溺水等的伤员，采取及时的现场急救措施，对挽救伤员的生命或避免伤情恶化具有十分重要的意义。为进一步送医院治疗康复赢得宝贵的时间。如：冒顶埋人，现场及时救人，清除口、鼻中异物并进行人工呼吸，伤员即可立即得救；给血管破裂出血伤员及时止血，可防止休克，使生命得到挽救；
脊柱骨折的伤员若能得到正确的搬运， 可防止继发损伤， 避免致残截瘫； 对心跳、 呼吸停止的伤员立即进行心肺复苏，对挽救生命是非常重要的。
据统计，严重创伤引起休克的伤员中，有 2/3 在 25 分钟内死亡。而这 2/3
的伤员若能在 25 分钟内经有效急救处理，可以挽救 50%的人的生命。实际上，对 于已引起心跳骤停的伤员来说，可以挽救生命的时间只有
大量事实表明： 2 分钟以内进行抢救的成功率可达
救的成功率可达 43％；6 分钟以内进行抢救的成功率为
4～ 6 分钟。
70％； 4 分钟以内进行抢 10％；10 分钟以后进行抢
救的成功率更小。延误抢救时机，即使经过抢救伤员有了心跳与呼吸。却没有意 识成为 “植物人”，或更多的伤员因为失去抢救机会而死亡。 若完全依赖医务人员 抢救，就会耽误许多宝贵的时间，或使伤员失去生存的希望。因此，只有让每个 人都懂得现场急救的知识，在现场直接实施抢救措施，才能最大限度地争取时间 挽救伤员的生命。由此可见，事故创伤的现场急救具有十分重要的意义。
3、创伤现场急救的主要内容
、止血、包 创伤现场急救的主要有通畅呼吸道、人工呼吸、心脏按摩（按压）扎、骨折临时固定和伤员搬运等、抗休克等内容。
4. 创伤现场急救的原则
矿井中发生火灾、爆炸、水灾、冒顶等事故后，可能出现中毒、窒息、烧伤、大出血、骨折等伤员。救护队到来之前，在场人员应对这些伤员进行及时、合适的急救，并必须遵守“三先三后”的原则：
⑴ 对窒息（呼吸道完全堵塞） 或心跳呼吸刚停止不久的伤员， 必须先复苏 （即
通畅呼吸道、人工呼吸、胸外心脏按压）后搬运。
⑵ 对出血伤员，先止血后搬运。 ⑶ 对骨折的伤员，先固定后搬运。
二、伤情的判断与分类
在井下事故中，一旦出现大批伤员，一般是先救重伤员，后救轻伤员，那么
伤员的伤情如何判断呢，下面做一下简单介绍：
首先检查心跳、呼吸和瞳孔三大体征；并观察伤员的神志情况。正常人心跳
每分钟 60～ 90 次，严重创伤、大出血时，心跳多增快。正常人呼吸每分钟
18 次，垂危伤员呼吸多变快、变浅或不规则。正常人两侧瞳孔等大等圆，遇到光线能迅速收缩变小，医学上称之为对光反应存在。严重颅脑伤的伤员。两侧瞳孔可不等大，对光反应迟钝或消失。正常入神志清楚，对外来刺激引起反应，伤势
16～
严重的伤员神志模糊或昏迷，对外来刺激没有反应。通过以上简单地检查就可以将伤情的轻重做出初步的判断。
根据伤情的轻重大致可将伤员分为三类： ⑴ 危重伤员。外伤性窒息、心脏骤停、深度昏迷、严重休克、大出血等类伤员须立即抢救，并在严密观察或抢救下，迅速送到医院。
⑵ 重伤员。骨折及脱位、严重挤压伤、大而积软组织挫伤、内脏损伤等，这类伤员多需手术治疗。对需要做手术的应迅速送医院，对暂缓手术的应注意予防休克。
⑶ 轻伤员。软组织擦伤、裂伤、一般挫伤等，可在井口保健站进行处噬，不必送医院。
如遇到一个伤员有多处外伤或复合伤时，应先使伤员的呼吸道通畅、止住大出血和防止休克，其次处理骨折、最后处理一般伤口。
抢救伤员“三先三后”的原则是：
⑴ 对窒息或心跳、呼吸停止不久的伤员必须先复苏后搬运； ⑵ 对出血伤员必须先止血后搬运； 助抢救。并在密切监护下安全护送上井。
⑶ 伤员送至井口保健站或矿医院， 应加强急救措施， 确切判断伤情程度， 在伤情稳定时可转送 . 医院，伤情不宜转送时，请上级医生前来协助抢救。
⑷ 在急救过程巾应做好记录， 在伤员转送局医院时， 一起送上， 或由了解情况的工人急救员护送，并向局医院陈述抢救经过。
⑸ 井下发生重大事故时， 在局调度室与卫生处的指导下， 组织专人解脱伤员，抢救治疗。
三、心肺复苏
⑴ 心肺复苏的操作步骤 1）判断有无意识
轻轻摇动被抢救者的肩部。高声喊叫姓名，或喊“喂 ! 你怎么啦 ?”若无反应，
立即用手指甲掐人中或合谷穴，大约 5 秒钟。 2 ）呼救
一旦确定被抢救者神志昏迷 . 立即呼喊周围人前来协助抢救。 煤矿井下不同于地面，若呼救无人，应抓紧抢救，不能因喊人延误抢救时机。
3 ）摆正体位
被抢救者的正确体位是仰卧位，头、颈、躯干应平直无扭曲。
如果被抢救者面部朝向，呈俯卧或侧卧位，应小心转动，使全身各部分呈为一个整体，慢慢转动，特别注意保护颈部，可一手托住颈部，一手扶着肩部，平稳地将其转动为仰卧位。接着解开上衣、皮带。
4 ）疏通呼吸道 应首先清除呼吸道异物，然后采用仰头抬颌（或抬颈）法，使下颌和咽喉间被拉紧，舌根被连带上提，打开呼吸道。
5）判断呼吸是否存在
在畅通呼吸道后，用耳贴近被抢救者的口鼻，头部侧向被抢救者的胸部，眼观其胸部有无起伏，面部感觉有无气体排出，耳听呼吸道有无气流通过的声音。 若无呼吸，立即进行口对口吹气 4 次（图 7－ 3）。
6）判断有无脉搏 .
颈动脉靠近心脏，易于反应心脏情况，同时颈部暴露，便于迅速触摸。方法
严重的伤员神志模糊或昏迷，对外来刺激没有反应。通过以上简单地检查就可以将伤情的轻重做出初步的判断。
根据伤情的轻重大致可将伤员分为三类： ⑴ 危重伤员。外伤性窒息、心脏骤停、深度昏迷、严重休克、大出血等类伤员须立即抢救，并在严密观察或抢救下，迅速送到医院。
⑵ 重伤员。骨折及脱位、严重挤压伤、大而积软组织挫伤、内脏损伤等，这类伤员多需手术治疗。对需要做手术的应迅速送医院，对暂缓手术的应注意予防休克。
⑶ 轻伤员。软组织擦伤、裂伤、一般挫伤等，可在井口保健站进行处噬，不必送医院。
如遇到一个伤员有多处外伤或复合伤时，应先使伤员的呼吸道通畅、止住大出血和防止休克，其次处理骨折、最后处理一般伤口。
抢救伤员“三先三后”的原则是：
⑴ 对窒息或心跳、呼吸停止不久的伤员必须先复苏后搬运； ⑵ 对出血伤员必须先止血后搬运； 助抢救。并在密切监护下安全护送上井。
⑶ 伤员送至井口保健站或矿医院， 应加强急救措施， 确切判断伤情程度， 在伤情稳定时可转送 . 医院，伤情不宜转送时，请上级医生前来协助抢救。
⑷ 在急救过程巾应做好记录， 在伤员转送局医院时， 一起送上， 或由了解情况的工人急救员护送，并向局医院陈述抢救经过。
⑸ 井下发生重大事故时， 在局调度室与卫生处的指导下， 组织专人解脱伤员，抢救治疗。
三、心肺复苏
⑴ 心肺复苏的操作步骤 1）判断有无意识
轻轻摇动被抢救者的肩部。高声喊叫姓名，或喊“喂 ! 你怎么啦 ?”若无反应，
立即用手指甲掐人中或合谷穴，大约 5 秒钟。 2 ）呼救
一旦确定被抢救者神志昏迷 . 立即呼喊周围人前来协助抢救。 煤矿井下不同于地面，若呼救无人，应抓紧抢救，不能因喊人延误抢救时机。
3 ）摆正体位
被抢救者的正确体位是仰卧位，头、颈、躯干应平直无扭曲。
如果被抢救者面部朝向，呈俯卧或侧卧位，应小心转动，使全身各部分呈为一个整体，慢慢转动，特别注意保护颈部，可一手托住颈部，一手扶着肩部，平稳地将其转动为仰卧位。接着解开上衣、皮带。
4 ）疏通呼吸道 应首先清除呼吸道异物，然后采用仰头抬颌（或抬颈）法，使下颌和咽喉间被拉紧，舌根被连带上提，打开呼吸道。
5）判断呼吸是否存在
在畅通呼吸道后，用耳贴近被抢救者的口鼻，头部侧向被抢救者的胸部，眼观其胸部有无起伏，面部感觉有无气体排出，耳听呼吸道有无气流通过的声音。 若无呼吸，立即进行口对口吹气 4 次（图 7－ 3）。
6）判断有无脉搏 .
颈动脉靠近心脏，易于反应心脏情况，同时颈部暴露，便于迅速触摸。方法
严重的伤员神志模糊或昏迷，对外来刺激没有反应。通过以上简单地检查就可以将伤情的轻重做出初步的判断。
根据伤情的轻重大致可将伤员分为三类： ⑴ 危重伤员。外伤性窒息、心脏骤停、深度昏迷、严重休克、大出血等类伤员须立即抢救，并在严密观察或抢救下，迅速送到医院。
⑵ 重伤员。骨折及脱位、严重挤压伤、大而积软组织挫伤、内脏损伤等，这类伤员多需手术治疗。对需要做手术的应迅速送医院，对暂缓手术的应注意予防休克。
⑶ 轻伤员。软组织擦伤、裂伤、一般挫伤等，可在井口保健站进行处噬，不必送医院。
如遇到一个伤员有多处外伤或复合伤时，应先使伤员的呼吸道通畅、止住大出血和防止休克，其次处理骨折、最后处理一般伤口。
抢救伤员“三先三后”的原则是：
⑴ 对窒息或心跳、呼吸停止不久的伤员必须先复苏后搬运； ⑵ 对出血伤员必须先止血后搬运； 助抢救。并在密切监护下安全护送上井。
⑶ 伤员送至井口保健站或矿医院， 应加强急救措施， 确切判断伤情程度， 在伤情稳定时可转送 . 医院，伤情不宜转送时，请上级医生前来协助抢救。
⑷ 在急救过程巾应做好记录， 在伤员转送局医院时， 一起送上， 或由了解情况的工人急救员护送，并向局医院陈述抢救经过。
⑸ 井下发生重大事故时， 在局调度室与卫生处的指导下， 组织专人解脱伤员，抢救治疗。
三、心肺复苏
⑴ 心肺复苏的操作步骤 1）判断有无意识
轻轻摇动被抢救者的肩部。高声喊叫姓名，或喊“喂 ! 你怎么啦 ?”若无反应，
立即用手指甲掐人中或合谷穴，大约 5 秒钟。 2 ）呼救
一旦确定被抢救者神志昏迷 . 立即呼喊周围人前来协助抢救。 煤矿井下不同于地面，若呼救无人，应抓紧抢救，不能因喊人延误抢救时机。
3 ）摆正体位
被抢救者的正确体位是仰卧位，头、颈、躯干应平直无扭曲。
如果被抢救者面部朝向，呈俯卧或侧卧位，应小心转动，使全身各部分呈为一个整体，慢慢转动，特别注意保护颈部，可一手托住颈部，一手扶着肩部，平稳地将其转动为仰卧位。接着解开上衣、皮带。
4 ）疏通呼吸道 应首先清除呼吸道异物，然后采用仰头抬颌（或抬颈）法，使下颌和咽喉间被拉紧，舌根被连带上提，打开呼吸道。
5）判断呼吸是否存在
在畅通呼吸道后，用耳贴近被抢救者的口鼻，头部侧向被抢救者的胸部，眼观其胸部有无起伏，面部感觉有无气体排出，耳听呼吸道有无气流通过的声音。 若无呼吸，立即进行口对口吹气 4 次（图 7－ 3）。
6）判断有无脉搏 .
颈动脉靠近心脏，易于反应心脏情况，同时颈部暴露，便于迅速触摸。方法
严重的伤员神志模糊或昏迷，对外来刺激没有反应。通过以上简单地检查就可以将伤情的轻重做出初步的判断。
根据伤情的轻重大致可将伤员分为三类： ⑴ 危重伤员。外伤性窒息、心脏骤停、深度昏迷、严重休克、大出血等类伤员须立即抢救，并在严密观察或抢救下，迅速送到医院。
⑵ 重伤员。骨折及脱位、严重挤压伤、大而积软组织挫伤、内脏损伤等，这类伤员多需手术治疗。对需要做手术的应迅速送医院，对暂缓手术的应注意予防休克。
⑶ 轻伤员。软组织擦伤、裂伤、一般挫伤等，可在井口保健站进行处噬，不必送医院。
如遇到一个伤员有多处外伤或复合伤时，应先使伤员的呼吸道通畅、止住大出血和防止休克，其次处理骨折、最后处理一般伤口。
抢救伤员“三先三后”的原则是：
⑴ 对窒息或心跳、呼吸停止不久的伤员必须先复苏后搬运； ⑵ 对出血伤员必须先止血后搬运； 助抢救。并在密切监护下安全护送上井。
⑶ 伤员送至井口保健站或矿医院， 应加强急救措施， 确切判断伤情程度， 在伤情稳定时可转送 . 医院，伤情不宜转送时，请上级医生前来协助抢救。
⑷ 在急救过程巾应做好记录， 在伤员转送局医院时， 一起送上， 或由了解情况的工人急救员护送，并向局医院陈述抢救经过。
⑸ 井下发生重大事故时， 在局调度室与卫生处的指导下， 组织专人解脱伤员，抢救治疗。
三、心肺复苏
⑴ 心肺复苏的操作步骤 1）判断有无意识
轻轻摇动被抢救者的肩部。高声喊叫姓名，或喊“喂 ! 你怎么啦 ?”若无反应，
5 秒钟。 立即用手指甲掐人中或合谷穴，大约
2 ）呼救
一旦确定被抢救者神志昏迷 . 立即呼喊周围人前来协助抢救。 煤矿井下不同于地面，若呼救无人，应抓紧抢救，不能因喊人延误抢救时机。
3 ）摆正体位
被抢救者的正确体位是仰卧位，头、颈、躯干应平直无扭曲。
如果被抢救者面部朝向，呈俯卧或侧卧位，应小心转动，使全身各部分呈为一个整体，慢慢转动，特别注意保护颈部，可一手托住颈部，一手扶着肩部，平稳地将其转动为仰卧位。接着解开上衣、皮带。
4 ）疏通呼吸道 应首先清除呼吸道异物，然后采用仰头抬颌（或抬颈）法，使下颌和咽喉间被拉紧，舌根被连带上提，打开呼吸道。
5）判断呼吸是否存在
在畅通呼吸道后，用耳贴近被抢救者的口鼻，头部侧向被抢救者的胸部，眼观其胸部有无起伏，面部感觉有无气体排出，耳听呼吸道有无气流通过的声音。 若无呼吸，立即进行口对口吹气 4 次（图 7－ 3）。
6）判断有无脉搏 .
颈动脉靠近心脏，易于反应心脏情况，同时颈部暴露，便于迅速触摸。方法
创伤急救的意义
