血清氧化型低密度脂蛋白水平与大动脉粥样硬化性脑梗死患者中国缺

血清氧化型低密度脂蛋白水平与大动脉粥样硬化性脑梗死患者中国缺血性卒中亚型分型和神经功能缺损程度的相关

性研究

舒伯辉，曹春艳，张灿飞，赛 蕊，黄丽娜

【摘 要】【摘要】 目的 探讨血清氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）水平与大动脉粥样硬化性（LAA）脑梗死患者中国缺血性卒中亚型（CISS）分型和神经功能缺损程度的相关性。方法 选取2016年6月—2017年8月河南科技大学第一附属医院收治的LAA脑梗死患者60例作为观察组，根据CISS分型分为载体动脉阻塞穿支组（A组，n=33）、动脉-动脉栓塞组（B组，n=10）、低灌注/栓子清除下降组（C组，n=11）、混合机制组（D组，n=6）；另选取同期于河南科技大学第一附属医院体检健康者54例作为对照组。比较对照组与观察组受试者一般资料和实验室检查指标，并比较不同CISS分型LAA脑梗死患者血清ox-LDL水平和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分；血清ox-LDL水平与LAA脑梗死患者CISS分型和神经功能缺损程度的相关分析采用Spearman秩相关分析。结果 对照组与观察组受试者性别、吸烟史及血清高密度脂蛋白（HDL）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者年龄大于对照组，血清低密度脂蛋白（LDL）、ox-LDL水平高于对照组（P＜0.05）。A组、B组、C组患者血清ox-LDL水平低于D组（P＜0.05）；A组、C组患者血清ox-LDL水平低于B组（P＜0.05）。A组、B组、C组患者NIHSS评分低于D组（P＜0.05）；A组患者NIHSS评分低于C组（P＜0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，血清ox-LDL水平与LAA脑梗死患者CISS分型无直线相关关系（rs=0.252，P＞0.05）；血清

ox-LDL水平与LAA脑梗死患者神经功能缺损程度呈正相关（rs=0.269，P＜0.05）。结论 血清ox-LDL水平与LAA脑梗死患者CISS分型无直线相关关系，但与神经功能缺损程度呈正相关。 【期刊名称】实用心脑肺血管病杂志 【年(卷),期】2018(026)003 【总页数】4

【关键词】【关键词】 脑梗死；氧化型低密度脂蛋白；中国缺血性卒中亚型；神经功能；相关性

据统计，目前我国脑血管病患者约有700万，且发病率呈逐年上升趋势，其中70%～80%为缺血性脑卒中［1］。大动脉粥样硬化性（LAA）脑梗死是由脑部血栓形成及动脉粥样硬化导致的缺血性脑血管疾病，是缺血性脑卒中的常见类型之一。研究表明，氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）在动脉粥样硬化斑块形成与发展中发挥着重要作用，同时可影响斑块的稳定性，导致斑块破裂、血管闭塞，继发血栓形成［2-3］。中国缺血性卒中亚型（CISS）根据LAA脑梗死的病理生理机制进行分型，指导参考价值较高。本研究旨在探讨血清ox-LDL水平与LAA脑梗死患者CISS分型和神经功能缺损程度的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月—2017年8月河南科技大学第一附属医院收治的LAA脑梗死患者60例作为观察组，均符合2013年美国心脏协会（AHA）/美国卒中协会（ASA）专家共识中的缺血性脑卒中诊断标准和CISS分型标准［4］，经颅脑CT和MRI检查确诊。纳入标准：（1）发病至入院时间＜7 d；（2）年龄≥18岁；（3）完成脑血管检查。排除标准：（1）合并脑出血和蛛网

膜下腔出血者；（2）心源性、小血管闭塞性、原因不明脑梗死者；（3）近4周内有潜在感染症状及体征、行外科手术者；（4）有创伤史、输血史者；（5）近半个月内服用过抗血小板聚集药物、他汀类药物及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、激素或免疫抑制剂者；（6）有卒中史者。根据CISS分型将观察组患者分为载体动脉阻塞穿支组（A组，n=33）、动脉-动脉栓塞组（B组，n=10）、低灌注/栓子清除下降组（C组，n=11）、混合机制组（D组，n=6）。另选取同期于河南科技大学第一附属医院体检健康者54例作为对照组。本研究经河南科技大学第一附属医院医学伦理委员会审核批准，受试者及其家属均签署知情同意书。 1.2 观察指标

1.2.1 一般资料 收集所有受试者一般资料，包括性别、年龄、吸烟史，同时记录观察组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。每天吸烟≥1支且连续或累积吸烟≥6个月定义为吸烟。采用NIHSS［5］评估观察组患者神经功能缺损程度，NIHSS评分2～4分为轻度神经功能损伤，NIHSS评分5～20分为中度神经功能损伤，NIHSS评分＞20分为重度神经功能损伤。

1.2.2 实验室检查指标 采集所有受试者清晨空腹静脉血3 ml（观察组患者于发病后72 h内采血），置于含有样品保护剂的试管内，于室温下放置2 h，2 000 r/min离心10 min，取血清置于EP管中，编码后置于-80 ℃冰箱保存待测，采用西门子ADVIA2400全自动生化分析仪检测血清高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清ox-LDL水平，试剂盒购自伊莱瑞特生物科技有限公司，严格按照试剂盒说明书进行操作。