双侧大面积撕脱伤伴骨盆骨折患儿严峻并发
症的观看护理体会
【关键词】 撕脱伤 骨盆骨折
大面积撕脱伤伴骨盆骨折在儿外科是比较严峻的外伤性疾病。如不及时抢救医治，就会因休克或归并其他并发症死亡。我院与最近收治2例双侧大面积撕脱伤伴骨盆骨折的患儿，住院期间都发生严峻的并发症，通过医护之间精心的医治与护理,对并发症的认真观看和及时处置顺利度过休克、感染、康复三关。现将对并发症的观看护理体会总结如下。
1 临床资料
本组患儿共2例，男1例，4岁，撕脱面积25%，住院期间并发创面感染、尿路感染。女1例，7岁，撕脱面积35%，住院期间并发急性肾衰，应激性溃疡出血，创面感染、尿路感染。2例患儿都因车祸引发腰腹背、会阴皮肤肌肉大面积撕脱。
2 并发症护理
创面感染 2例患儿住院期间都有不同程度的创面感染，通过及时处置取得操纵。处置：（1）以3%的双氧水清创处置，骨折处加以固
定，局部清创缝合。（2）感染创面做创面渗夜培育，选用灵敏抗生素敷料敷盖包扎。（3）进行慢慢清创网状植皮术。术后及时观看皮瓣成活和血运情形。（4）做血培育和药物灵敏实验以选用对细菌灵敏的药物。（5）多功能医治仪每日2次照射创面，增进血液循环，使创面初期愈合。（6）给予爱惜性隔离，维持室内空气新鲜，每日紫外线消毒1次，1%的施康液拖地2次以减少空气中的细菌。
急性肾衰 严峻大面积撕脱伤，病情危重，转变快、并发症多，最为严峻的是多功能脏器功能不全，以急性肾衰死亡率最高。处置：（1）踊跃抗休克。迅速成立静脉通路并维持通畅，前8 h快速输入晶胶液体总量的50%。（2）调整血管舒缩功能，利用多巴胺、多巴酚丁胺、异丙肾上腺素等药物维持血压。（3）补充血容量，纠正酸中毒。（4）给予低流量氧气吸入改善缺氧病症。（5）监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度至平稳。（6）监测肝肾功能电解质动态。记录24 h尿量，观看尿的量、颜色、性状、比重。女性患儿通过5天的踊跃医治和护理顺利度过肾衰期。
应激性溃疡出血 大面积撕脱伤除创面水肿渗出外，胃肠道黏膜也因血管收缩变性水肿而引发溃疡出血。处置：（1）禁食、禁水，减少胃肠蠕动及胃酸分泌。（2）胃肠减压引流出胃肠内气体和液体，观看胃肠减压是不是通畅及引流液体的量、颜色、性状并记录。每日抽胃液8次。（3）饮食护理：禁食5~7天后慢慢给予饮食由稀到稠。（4）
观看大便颜色及时做大便隐血实验及早发觉出血病症及时处置。女性患儿第3天显现便血，遵医嘱给予洛赛克（20 mg/d）胃管内注入。第5天大便隐血实验阴性。男性患儿无此并发症。
创面感染 2例患儿住院期间都有不同程度的创面感染。通过及时处置取得操纵。处置：（1）3%的双氧水清创冲洗创面。局部清创缝合。（2）感染创面做创面渗液培育选用灵敏抗生素敷料原盖包扎。（3）进行慢慢清创网状植皮术后及时观看皮瓣成活情形和局部血运情形。（4）做血培育和药敏实验静脉利用对细菌灵敏药物。（5）多功能医治仪2日1次照射创面，增进血液循环。使创面初期愈合。（6）给予爱惜性隔离单人单间，维持室内空气新鲜。每日紫外线消毒1次，每日1/200施康液拖地板2次，减少空气中细菌。
尿路感染 2例患儿都因会阴部皮肤大面积撕脱伤，大小便难以自理，易引发尿路感染。处置：（1）留置尿管：①选择适合的导尿管留置固定，避免滑脱扭曲，维持引流通畅。每日改换引流袋，注意无菌操作。②观看有无尿路刺激病症。（2）肛门皮肤大便后用盐水棉球擦拭。会阴部用呋喃西林溶液冲洗。2例患儿留置导尿后都有严峻的尿路刺激病症，给予氟哌酸每日3次口服。拔除导尿管后病症消失。 褥疮 2例患儿都因不同程度的骨盆骨折会阴部、腰部、背部撕脱不宜做环形固定和弹力骨盆兜固定。因此只能长期卧于硬板床上。骨盆突出易发生褥疮。处置：（1）维持床单清洁干燥平整，勤换床单被套衣
双侧大面积撕脱伤伴骨盆骨折患儿严峻并发症的观看护理体会
