标本的含义与治病求本
杨新蕊
【摘 要】@@ 《素问·标本病传论》载:\知标本者,万举万当,不知标本,是谓妄行\提出了分辨标本的重要性.本与标相对应,本为根本;标为末梢.标本比喻事物的元始本体与效应现象.先发与后发及上与下,内与外,病与医等两方面的先后轻重缓急.《素问·至真要大论》:\知标与本,用之不殆……言标与标,易而勿损,察本与标,气可令调\《素问·标本病传论》:\有其在本而求其之标,有其在标而求其之本\张景岳:\标,末也;本,原也,犹树木之有根枝也\ 【期刊名称】光明中医 【年(卷),期】2011(026)008 【总页数】2
【关键词】关键词:《黄帝内经》;标本;治病求本
《素问·标本病传论》载:“知标本者,万举万当,不知标本,是谓妄行”。提出了分辨标本的重要性。本与标相对应,本为根本;标为末梢。标本比喻事物的元始本体与效应现象。先发与后发及上与下,内与外,病与医等两方面的先后轻重缓急。《素问·至真要大论》:“知标与本,用之不殆……言标与标,易而勿损,察本与标,气可令调”。《素问·标本病传论》:“有其在本而求其之标,有其在标而求其之本”。张景岳:“标,末也;本,原也,犹树木之有根枝也”。 《黄帝内经》中标本的含义有:①表示十二经脉脉气的起处为本,止处为标。《灵枢·卫气》:“足太阳之本,在跟以上五寸中。……手心主之本,在掌后两筋之间二寸中”。张志聪:“盖以经脉起始之处为本,所出之处为标……谓本在下面标出于上也”。②病与医,病为本,医为标。《素问·汤液醪醴论》:“病为本,
工为标”。杨上善:“凡寒暑湿所生之病,以为本也;工之所用针石汤药,以为标也”。③病之先成为本,后成为标。《素问·标本病传论》:“病有标本,刺有逆从,……先病而后继者治其本”。马莳:“标者病之后生,本者病之先成。……凡先生病而后病势逆者,先治其初病之本”。④水肿病肾为本,肺为标,肿在下为本,喘逆在上为标。《素问·水热穴论》:“地气上者属于肾而生水液也,故曰至阴,……传为浮肿,本之于肾,名曰风水。……故水病下为浮肿大腹,上为喘呼,不得卧者,标本俱病”。王冰:“标本者,肺为标,肾为本”。⑤风寒暑湿燥火六气为本,其效应三阴三阳为标。《素问·六微旨大论》:“本标不同,气应异象”。《素问·至真要大论》:“少阳太阴从本,少阴太阳从本从标”。王冰:“本谓天,六气寒暑燥湿风火也,三阴三阳由是生化,故云本”。
由上可见,《黄帝内经》标本的含义是很广的,而后世对标本的理解主要是从“治病求本”中理解。治病求本,就是寻找出疾病的根本,历代医家对治病求本的含义认识上并不一致,如有的根据《素问·阴阳应象大论》所说:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,治病必求于本”。认为“本”为正邪斗争中的阴阳偏盛。有的认为“本”有先天、后天之辨,如《医宗必读》载:“治先天根本,则有水火之分……治后天根本,有饮食、劳倦之分……善为医者,必责根本,而本有先天、后天之辨”。有人认为“本”为起病之因,如《景岳全书》载:“治病之法,尤惟求本为首务,所谓本者,惟一而无两也。盖或因外感,本于表也;或因内伤者,本于里也;或病热者,本于火也;或病冷者,本于寒也;邪有余者,本于实也;正不足者,本于虚也;但察其因何而起,起病之因便是本”。有认为“本”为表里寒热虚实六者,但以虚实二字尤为紧要,以虚本乎元气,实者由乎邪气,虚实可以统率表里寒热。有
认为“本”是相对于“标”而提出的,从分辨标本中得出治病求本的“本”。以上几种看法,实际上并不矛盾,从分辨标本中得出的本比较全面。
笔者同意正虚为本,邪实为标的观点。如《素问·评热论》:“邪之所凑,其气必虚”。说明了正气先虚,才能受邪,故以正邪而论,正虚为本,邪实为标。在发病上是以正气为主,在病情轻重、病程长短、病变转归上,也是以正气为主,故正虚为本,邪实为标。但疾病是动态变化的,所以又有“急则治其标,缓则治其本”的说法,以适应变动的情况。一般来说,治本则标证可以解除,如在危急情况下,虽为标证,亦当治标,但治标总属权宜之计,治本才是根本之图,急则治标的目的也是更好的治本。当然,在标本俱急的情况下,也可采取标本同治的原则,但总以治本为其主要。
doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2011.08.008 (本文校对:朱振生