标本的含义与治病求本
杨新蕊
【摘 要】@@ 《素问·标本病传论》载：\知标本者,万举万当,不知标本,是谓妄行\提出了分辨标本的重要性.本与标相对应,本为根本；标为末梢.标本比喻事物的元始本体与效应现象.先发与后发及上与下,内与外,病与医等两方面的先后轻重缓急.《素问·至真要大论》：\知标与本,用之不殆……言标与标,易而勿损,察本与标,气可令调\《素问·标本病传论》：\有其在本而求其之标,有其在标而求其之本\张景岳：\标,末也；本,原也,犹树木之有根枝也\ 【期刊名称】光明中医 【年(卷),期】2011(026)008 【总页数】2
【关键词】关键词:《黄帝内经》;标本;治病求本
《素问·标本病传论》载:“知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行”。提出了分辨标本的重要性。本与标相对应，本为根本;标为末梢。标本比喻事物的元始本体与效应现象。先发与后发及上与下，内与外，病与医等两方面的先后轻重缓急。《素问·至真要大论》:“知标与本，用之不殆……言标与标，易而勿损，察本与标，气可令调”。《素问·标本病传论》:“有其在本而求其之标，有其在标而求其之本”。张景岳:“标，末也;本，原也，犹树木之有根枝也”。 《黄帝内经》中标本的含义有:①表示十二经脉脉气的起处为本，止处为标。《灵枢·卫气》:“足太阳之本，在跟以上五寸中。……手心主之本，在掌后两筋之间二寸中”。张志聪:“盖以经脉起始之处为本，所出之处为标……谓本在下面标出于上也”。②病与医，病为本，医为标。《素问·汤液醪醴论》:“病为本，
工为标”。杨上善:“凡寒暑湿所生之病，以为本也;工之所用针石汤药，以为标也”。③病之先成为本，后成为标。《素问·标本病传论》:“病有标本，刺有逆从，……先病而后继者治其本”。马莳:“标者病之后生，本者病之先成。……凡先生病而后病势逆者，先治其初病之本”。④水肿病肾为本，肺为标，肿在下为本，喘逆在上为标。《素问·水热穴论》:“地气上者属于肾而生水液也，故曰至阴，……传为浮肿，本之于肾，名曰风水。……故水病下为浮肿大腹，上为喘呼，不得卧者，标本俱病”。王冰:“标本者，肺为标，肾为本”。⑤风寒暑湿燥火六气为本，其效应三阴三阳为标。《素问·六微旨大论》:“本标不同，气应异象”。《素问·至真要大论》:“少阳太阴从本，少阴太阳从本从标”。王冰:“本谓天，六气寒暑燥湿风火也，三阴三阳由是生化，故云本”。
由上可见，《黄帝内经》标本的含义是很广的，而后世对标本的理解主要是从“治病求本”中理解。治病求本，就是寻找出疾病的根本，历代医家对治病求本的含义认识上并不一致，如有的根据《素问·阴阳应象大论》所说:“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本”。认为“本”为正邪斗争中的阴阳偏盛。有的认为“本”有先天、后天之辨，如《医宗必读》载:“治先天根本，则有水火之分……治后天根本，有饮食、劳倦之分……善为医者，必责根本，而本有先天、后天之辨”。有人认为“本”为起病之因，如《景岳全书》载:“治病之法，尤惟求本为首务，所谓本者，惟一而无两也。盖或因外感，本于表也;或因内伤者，本于里也;或病热者，本于火也;或病冷者，本于寒也;邪有余者，本于实也;正不足者，本于虚也;但察其因何而起，起病之因便是本”。有认为“本”为表里寒热虚实六者，但以虚实二字尤为紧要，以虚本乎元气，实者由乎邪气，虚实可以统率表里寒热。有
认为“本”是相对于“标”而提出的，从分辨标本中得出治病求本的“本”。以上几种看法，实际上并不矛盾，从分辨标本中得出的本比较全面。
笔者同意正虚为本，邪实为标的观点。如《素问·评热论》:“邪之所凑，其气必虚”。说明了正气先虚，才能受邪，故以正邪而论，正虚为本，邪实为标。在发病上是以正气为主，在病情轻重、病程长短、病变转归上，也是以正气为主，故正虚为本，邪实为标。但疾病是动态变化的，所以又有“急则治其标，缓则治其本”的说法，以适应变动的情况。一般来说，治本则标证可以解除，如在危急情况下，虽为标证，亦当治标，但治标总属权宜之计，治本才是根本之图，急则治标的目的也是更好的治本。当然，在标本俱急的情况下，也可采取标本同治的原则，但总以治本为其主要。
doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2011.08.008 (本文校对:朱振生
标本的含义与治病求本
