医院取消药品加成财政补助收入思考-财政理论论文-财政税收论文
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摘要：药品零加成后，为弥补公立医院因取消药品加成而减少的
合理收入，各地财政都会给予医院补偿。本文介绍了取消药品加成财政补助收入的背景，通过案例分析法分析当前公立医院对取消药品加成财政补助收入的不同会计处理，及其对医院本期结余、药品收支配比、耗占比等方面的影响，并结合当前医改政策及医院经营状况，提出了财政以基本补助收入下达拨款的建议。
一、取消药品加成财政补助收入的背景
关键词：取消药品加成财政补助收入本期结余药占比耗占比
取消药品加成是深化医药卫生体制改革的必然举措，是打破“以药
养医”困局的一大利器。随着医改进入深水区，药品加成取消后，公立医院由原来的医疗服务收费、药品加成收入和政府补助三个补偿渠道变为医疗服务收费和政府补助两个渠道，医院生存和发展面临巨大压力。为了啃下“取消药品加成”这个硬骨头，全国将通过“腾空间、调结构、保衔接”三条路径，确保改革顺利推进。其中，针对“保衔接”，各省纷纷出台文件，对公立医院因取消药品加成而减少的合理收入，财政会给予适当补助，帮助医院顺利过渡。需要注意的是，由于财政以项目支出补助收入下达，且未对其用途做具体规定，导致医院在取得该笔财政补助收入时，会计处理不统一，医院间会计信息缺乏可比性。
案例解析背景：某市A医院于2017年3月收到代理银行《授权支二、财政补助收入的不同会计处理
付到账通知书》,授权支付额度900万元,用于弥补公立医院因取消药品加成减少的合理收入,财政未说明款项具体用途。假设该笔财政补
助经费用途是唯一的，比如全额购买药品或全额购买卫生材料等。假设不考虑财政资金因素影响，取消药品加成后，2017年，A医院医疗收入100000万元，其中药品收入33000万元；医疗支出99000万元，其中药品费33000万元，卫生材料费14000万元，固定资产折旧费5000万元，设备维修费2000万元。若不考虑其他条件，本期结余1000万元。
当医院将此财政补助收入全额用于购买药品时，即医院购入的药(一)全额购买药品
品3.3亿元中有900万元是通过财政资金购买的。根据《医院会计制度》要求，使用财政补助收入、科教项目收入购买的药品、卫生材料等库存物资，在购买时确认待冲基金，发出领用时冲销待冲基金，并不计入医疗业务成本，这使得医院当年实现药品收入3.3亿元，药品费减少900万元，变为3.21亿元。医疗收入不变，医疗业务成本减少900万元，不考虑其他因素，本期结余增加900万元，实际结余为1900万元。可见，不同的药品资金来源虽然不会影响药品收入，但却会影响药品支出，从而影响当期的结余。笔者认为，用财政补助购
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