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4、肝性脑病的分期
5、肝性脑病的治疗
消化道大出血
1、概念
上消化道---食管、十二指肠、空肠上段和胆道，以屈氏韧带Treitz韧带为界
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大出血----一次出血量＞800ml，或出血总量＞总循环量的20% 2、病因
胃十二指肠溃疡：最常见（50%） 门脉高压症（25%）、出血性胃炎、胃癌、贲门粘膜撕裂综合征（Mallory-Weiss）、食管裂孔疝、胃壁动脉瘤、胃息肉、血管畸形
胆道出血：200—300ml；周期性出血，间隔1-2周出血1次；三联征—胆绞痛、梗阻性黄疸、消化道出血 3、临床表现
呕血与黑粪：特征性表现，咖啡渣样呕血、柏油便
休克、贫血、血象变化、发热、氮质血症（上下消化道出血鉴别点） 4、出血部位及病因的判断
5、出血量的估计 OB（+）：＞5ml/d 黑便：50-80ml/d
开始呕血：＞250-300 ml/次 引起症状：＞400 ml/次 休克：＞800ml
BP下降：＞500-800ml CVP＜5cmH2O：＞1000ml RBC压积30%-40%：约500ml RBC压积＜30%：＞1000ml HB每下降1g：约300-400ml 6、辅助检查
胃镜：首选，24-48小时内
钡餐、血管造影、三腔二囊管、核素检查 7、治疗
输血治疗：平衡盐液—输血 血管加压素：
生长抑素：最常用药物 三腔二囊管 内镜治疗： 外科手术：
胆道疾病
1、应用解剖学
左右肝管、胆囊管、胆总管 Hartman袋
胆囊三角（Calot三角）：胆囊管、肝总管、肝下缘。胆囊A←肝右A
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胆总管直径：6-8mm粗，6-8cm长 Vater壶腹
肠梗阻
1、病因及分类
2、病理生理
体液丢失、感染中毒、休克、呼吸循环功能障碍 3、临床表现
痛、吐、涨、停止排气排便
腹部隆起不对称是闭袢性肠梗阻的特征表现 4、诊断
5、治疗
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阑尾炎
1、应用解剖与生理
2、病因、病理类型、临床表现、诊断
3、治疗及并发症
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5、特殊类型阑尾炎
结直肠肛管疾病
1、直肠肛管的解剖（齿状线）
2、直肠肛管检查
3、结直肠癌 ①病理
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执业医师笔试手打笔记（贺银成版）--消化 - 图文
