临床医学
PPH术联合外剥内扎术治疗重度混合痔的临床效果杨伟龙
（郑州市第七人民医院，河南郑州，450016）
2019年11月
摘要：目的探讨PPH术联合外剥内扎术治疗重度混合痔的临床效果。方法选取我院收治的105例重度混合痔患者作为研究
对象，按手术方案的不同将其分为试验组（53例，PPH+外剥内扎术）和参照组（52例，外剥内扎术）。比较两组患者的手术效果、
围手术期指标、直肠顺应性、肛门功能、并发症发生情况及复发情况。结果试验组患者的治疗总有效率为94.34%，显著高于参照组的80.77%（P约0.05）。试验组患者的手术时间、住院时间及创面愈合时间均明显短于参照组（P约0.05）。术后3个月，试验组患者的直肠顺应性显著优于参照组（P约0.05）。术后3个月，两组患者的肛管静息压、最大收缩压均升高，且试验组均明显高于参照组（P约0.05）。两组患者的并发症总发生率及复发率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论PPH术联合外剥内扎术治疗重度混合痔临床效果显著，安全性高，能有效改善患者的直肠顺应性，恢复肛门功能，效果稳定。
关键词：PPH术；外剥内扎术；混合痔中图分类号：R657.1+8文献标志码：A
文章编号：2096-1413(2019)31-0088-03
ClinicaleffectofPPHcombinedwithexternalstrippingandinternalligationinthe
treatmentofseveremixedhemorrhoids
YANGWei-long(the7thPeople'sHospitalofZhengzhou,Zhengzhou450016,China)ABSTRACT:ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofPPHcombinedwithexternalstrippingandinternalligationinthetreatmentofseveremixedhemorrhoids.MethodsAtotalof105patientswithseveremixedhemorrhoidsadmittedinourhospitalwereselectedasthestudyobjectsanddividedintoexperimentalgroup(53cases,PPH+externalstrippingandinternalligation)andreferencegroup(52cases,externalstrippingandinternalligation)accordingtodifferentsurgicalprocedures.Theoperationeffects,perioperativeindexs,rectalcompliance,analfunction,complicationsandrecurrencewerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThetotaleffectiverateoftreatmentintheexperimentalgroupwas94.34%,whichwassignificantlyhigherthan80.77%inthereferencegroup(P<0.05).Theoperationtime,hospitalizationtimeandwoundhealingtimeintheexperimentalgroupweresignificantlyshorterthanthoseinthereferencegroup(P<0.05).Threemonthsafteroperation,therectalcomplianceintheexperimentalgroupwassignificantlybetterthanthatinthereferencegroup(P<0.05).Threemonthsafteroperation,restinganalpressureandmaximumsystolicpressureincreasedinbothgroups,andthoseintheexperimentalgroupweresignificantlyhigherthanthereferencegroup(P<0.05).Therewerenosignificantdifferencesinthetotalincidenceofcomplicationsandtherecurrenceratebetweenthetwogroups(P>0.05).ConclusionPPHcombinedwithexternalstrippingandinternalligationiseffectiveinthetreatmentofseveremixedhemorrhoids.Itcaneffectivelyimproverectalcompliance,restoreanalfunctionandstabilizetheeffectofpatients,withhighsafety.KEYWORDS:PPHtechnique;externalstrippingandinternalligation;mixedhemorrhoids混合痔为临床常见肛门疾病，患病率较高，可于任意年龄段发病[1]。重度混合痔为痔发展的严重阶段，手术难度大，主要症状为便血、痔核脱出等，给患者生活、工作带来诸多不便，甚至会引起重度贫血。外剥内扎术是临床治疗混合痔的传统术式，但其创面大、术后疼痛显著。PPH术是意大利学者Longo基于痔疮肛垫下移学说提出的一种外科术式，其操作简单，且更符合肛门生理解剖结构，利于恢复肛门功能，但部分患者术后存在肛门坠胀、皮赘等情况[2]。有研究已从症状改善及安全性方面报道PPH术联合外剥内扎术治疗重度混合痔的有效性[3]。本研究旨在从直肠顺应性、肛门功能等方面探讨该手术方案在重度混合痔中的应用效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料
混合痔患者作为研究对象，按手术方案的不同将其分为试验组（n=53）和参照组（n=52）。试验组男30例，女23例；年龄（5.02依0.51）年；病变分级：芋级20例，郁级33例。参照组
男29例，女23例；年龄26耀58岁，平均年龄（41.67依6.70）岁；病程3耀7年，平均病程（5.05依0.50）年；病变分级：芋级20例，（P>0.05）。本研究经医学伦理委员会审批通过，患者对本研究均知情并签署同意书。
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纳入标准：符合《痔套扎治疗中国专家共识（2015版）》诊断标准；根据痔核大小、脱出情况、出血程度分为芋耀郁期，芋期为便血、便时痔块脱出，便后自行还纳；郁期为便血、便时痔块脱出，便后痔块手推亦不能还纳或还纳后咳嗽、走路等情况自行脱出。排除标准：伴严重心、脑、肝、肾疾病者；长期患非痔源性便秘、腹泻者；精神异常者；伴感染性疾病者。郁级32例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义26耀57岁，平均年龄（41.52依6.71）岁；病程3耀7年，平均病程
选取我院2017年1月至2018年6月收治的105例重度
DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.201931037
作者简介：杨伟龙（1988-），男，汉族，河南登封人，住院医师，学士。研究方向：肝胆方面。
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PPH术联合外剥内扎术治疗重度混合痔的临床效果
