Th3：主要分泌TGF-b 发挥免疫负调节作用
考点4.抗原提呈细胞
专职APC 非专职APC 具有显著的抗原摄取、加工、处理功能 具有较弱的抗原处理和提呈能力 与提呈功能 细胞树突状细胞（最强的APC）、单核-内皮细胞、成纤维细胞、上皮细胞、间皮细胞、嗜酸性种类 巨噬细胞、B淋巴细胞 粒细胞、肿瘤细胞、病毒感染的靶细胞等
考点5.其他免疫细胞
单核巨噬细胞：吞噬、抗原提呈、产生细胞因子（如TNF、IL-1、IL-4、IL-5和IL-12等，促进炎症反应）
嗜酸性粒细胞：拮抗和调节速发型超敏反应（抗寄生虫和病毒感染） 嗜碱性粒细胞：利于免疫复合物沉积，参与Ⅲ型超敏反应
肥大细胞：胞质内存在大量含组胺、5-羟色胺和肝素等介质的颗粒，引发多种Ⅰ型超敏反应性疾病
第五节 免疫球蛋白★
考点1.基本概念
1.抗体均为免疫球蛋白，免疫球蛋白并不一定都是抗体 2.免疫球蛋白的结构
根据Ig重链恒定区肽链抗原特异性不同，分为五类IgA、IgD、IgE、IgG、IgM 高变区：是抗体与抗原结合的部位
考点2.各类免疫球蛋白的特性和功能★
特点 IgG 血清含量最高唯一能通过胎盘 功能 再次免疫应答的主要抗体（打疫苗）调理作用、ADCC效应，在新生儿抗感染免疫中起重要作用 个体发育过程中最早产生的抗体；类风IgM 初次体液免疫应答最早产生的抗体，近期感染指标 湿因子和天然血型抗体为IgM IgA 分泌液中主要抗体 SIgA在粘膜局部抗染中作用重要
特点 功能
分为血清IgD和膜结合IgD 膜结合型IgD（mIgD）是成熟的B细胞成熟标志 型IgD IgE 血清中含量最低的Ig
第六节 补体系统
考点1.补体的理化性质
分子量差别大：C1q最大、 D因子最小
IgE为亲细胞抗体，可与肥大细胞、嗜碱性粒细胞Fc受体结合，介导Ⅰ型超敏反应
血清含量：C3最高、D因子最低
性质不稳定，易受理化因素影响，56℃、30分钟即可被灭活
考点2.补体系统的激活（重点但不求甚解）
物 补体成分 C3转化酶 C5转化酶 功能 经典途径 （IgG1.IgG2.IgG3、IgM） C1～C9 C4b2a C4b2a3b 替代途径 酵母多糖IgG4、 IgA B、D、P因子 C3、C5～C9 C3bBb C3bnBb MBL途径 基（MBL） MBL、C2～C9、MASP-1，2 C4b2a C4b2a3b 激活抗原-抗体复合物细菌脂多糖（LPS）、肽聚糖、病原微生物表面甘露糖残在特异性体液免疫应答的效应参与非特异性免疫，在感染早期参与非特异性免疫，在感阶段发挥作用 发挥作用 染早期发挥作用 最终形成攻膜复合物：C5b6789n
经典美宝莲，C3转化无C3，C5转化无C5，替代三宝全搞定
第七节 细胞因子（CK）
本质：各种刺激细胞所产生的低分子量可溶性蛋白质 考点1.白介素
主要产生细胞 主要功能 巨噬细胞、单核细胞 树突状细胞、参与T细胞、NK细胞和巨噬细胞的活化 诱导急性期反IL-1 上皮细胞 应蛋白和发热 IL-2 活化 T细胞（主要为Th1） IL-3 T 细胞 刺激T细胞的生长和分化，激活NK细胞和巨噬细胞，促进CTL功能 刺激骨髓造血干/祖细胞发育分化，参与早期造血 刺激B细胞增殖，参与Th2细胞分化 IL-4 Th2 细胞，嗜碱性粒细胞 NK T细胞 促进嗜酸性粒细胞、 嗜碱性粒细胞和肥大细胞发育，促进IgE生成
考点2.干扰素（IFN）分α、β、γ三种类型
名称 类型 主要产生细胞 主要功能 干扰Ⅰ型干浆细胞样树突状细胞 淋巴抗病毒，免疫调节
素α 扰素 细胞、单核-巨噬细胞 干扰Ⅰ型干素β 扰素 干扰Ⅱ型干素γ 扰素
考点3.其它因子 肿瘤坏死因子
肿瘤细胞有细胞毒作用，分为TNF和TNF 集落刺激因子（CSF）
成纤维细胞 活化T细胞、NK细胞 促进MHCⅠ类分子和Ⅱ类分子的表达 抗病毒，抗细胞增殖，免疫调节促进MHCI类分子和Ⅱ类分子的表达 激活巨噬细胞，抗病毒，促进MHC分子表达和抗原提呈，诱导Th1细胞分化，抑制Th2细胞分化 刺激不同造血干细胞增殖分化EPO（促红细胞生成素）G-CSF（粒刺激因子）
考点4.细胞因子与疾病★
疾病 类风关 银屑病性关节炎，SLE
第八节 白细胞分化抗原和黏附分子
概念：
白细胞分化抗原：本质是各种CD
黏附分子：介导细胞间或细胞与细胞外基质间相互接触和结合的糖蛋白 1.提供T、B细胞活化时的协同刺激信号 2.介导炎症过程中白细胞与血管内皮细胞的黏附 3.介导淋巴细胞归巢
第九节 主要组织相容性复合体及其编码分子
人类主要组织相容性抗原又称人类白细胞抗原（HLA）；人类MHC又称为HLA复合体。 1824年是一个内外交困的年代
第十节 免疫应答
考点1：免疫应答的基本过程 识别、活化、效应三个阶段
细胞因子 TNF-α和IL-Ⅰ IFN-α
考点2.T细胞免疫应答的生物学功能
1.抵抗胞内寄生菌：结核杆菌、麻风杆菌、布氏杆菌 2.抗病毒：CD8＋CTL清除病毒感染细胞 3.抗肿瘤：CD8＋CTL裂解表达肿瘤的肿瘤细胞 4.参与移植排斥反应和移植物抗宿主病 5.介导IV型超敏反应
第十一节 黏膜免疫系统
考点1.包含内容
黏膜淋巴组织，如扁桃体、小肠的派氏集合淋巴结（Peyer’S patches，PP）及阑尾等。
第十二节 免疫耐受
考点1.形成免疫耐受的机制
中枢免疫耐受机制：克隆清除和克隆无能
外周免疫耐受机制：克隆清除及免疫忽视、克隆无能及不活化、免疫抑制细胞的作用、抑制性细胞因子（IL4、IL-10、TGF-β）的作用、信号转导障碍、免疫隔离部位的抗原在生理条件下不致免疫应答等
考点2.影响免疫耐受的因素
（一）抗原因素：小分子的可溶性、非聚合抗原易诱导免疫耐受；抗原经静脉注射最易诱导免疫耐受 （二）机体因素：机体在胚胎期最易诱导耐受
第十三节 抗感染免疫
考点1.针对细胞外病原体的效应机制
（一）抗细菌固有免疫应答：主要依赖补体、肥大细胞、单核-巨噬细胞、中性粒细胞等
（二）抗细菌适应性免疫应答：Th2应答对清除胞外菌感染很关键：①诱导抗体中和细菌和毒素；②促进吞噬杀菌
（三）抗寄生虫免疫：Th2.IgE、嗜酸性粒细胞、补体经典途径损伤寄生虫
考点2.针对细胞内病原体的效应机制 （一）抗病毒免疫：
1.抗病毒固有免疫：IFNα/β、NK细胞
2.抗病毒适应性免疫：①病毒特异性CTL是清除病毒的关键；②Th1作用；③病毒特异性B细胞和抗体
（二）抗胞内菌感染免疫：Th1、CTL
2017年执业医师考试重点医学免疫学
