《中外医学研究》第17卷 第16期（总第420期）2019年6月医技与临床 Yijiyulinchuang AECOPD患者呼出气冷凝液中降钙素原检测及其价值
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评价
涂力①② 翁恒① 陈力舟① 张宏英① 王新航① 黄进宝① 潘建光① 李红艳①
【摘要】 目的：分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者呼出气冷凝液(EBC)中降钙素原检测价值。方法：研究时段为2010年6
月-2017年12月，选取笔者所在医院收治的AECOPD患者150例，根据APACHEⅡ评分进行分为甲组(50例，高危)、乙组(50例，中危)、丙组(50例，低危)。检测并对比三组研究对象入院24?h后血清降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)，根据预后情况分为存活组、死亡组，对比存活组、死亡组血清PCT、WBC、CRP、EBC-PCT水平。结果：PCT、WBC、CRP、EBC-PCT水平比较，甲组>乙组>丙组(P<0.05)。存活组PCT、WBC、CRP、EBC-PCT水平显著较死亡组低(P<0.05)。EBC中PCT与WBC、CRP、血清PCT、APACHEⅡ评分存在一定的相关性(P<0.05)。结论：检测AECOPD患者EBC中PCT，可有效评估病情严重程度，是分析AECOPD患者预后的一个重要指标。【关键词】 慢性阻塞性肺疾病急性加重期； 呼出气冷凝液； 降钙素原； 白细胞计数； C反应蛋白 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.030??
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文献标识码 B??
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文章编号 1674-6805(2019)16-0066-02
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见呼吸系统疾病，主要特征是气道不完全可逆性气流受限，是累及肺血管、肺实质、气道的一种慢性炎症，AECOPD由于高碳酸血症、低氧血症、感染等多种因素的影响下，机体出现了氧化应激状态，释放大量的炎症因子，导致机体细胞因子、应激标志物增多[1-2]。PCT为降钙素的前体激素，属于炎症指标，与细菌感染具有较好的相关性，现已被临床用于评估细菌感染患者的预后[3-4]。EBC是近年来出现的一种可重复、无创、操作简单的检查方法，检测其内容物可进一步了解肺部疾病生理特征、气道情况等[5]。在上述研究背景下，本研究选定2010年6月-2017年12月笔者所在医院收治的AECOPD患者150例进行研究，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料
研究时段2010年6月-2017年12月，选定笔者所在医院收治的AECOPD患者150例，纳入标准：AECOPD患者，均存在气喘、咳痰、咳嗽、发热等症状，白细胞计数明显增高。排除标准：(1)合并呼吸/心力衰竭、恶性肿瘤者。(2)合并气胸、肺栓塞者。(3)存在智力障碍、精神疾病者。(4)研究前1个月使用过抗生素治疗者。(5)合并其他感染性疾病者。根据急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)进行分组，分为甲组(n=50，>31分)、乙组(n=50，21~30分)、丙组(n=50，?<20分)。甲组女22例，男28例，年龄52~80岁，平均(66.36±5.14)岁；COPD病程3~15年，平均(9.26±2.14)年。乙组女21例，29例，年龄53~79岁，平均(66.42±5.07)岁；COPD病程4~15年，平均(9.28±2.11)年。丙组女23例，男?27例，年龄54~79岁，平均(66.43±5.04)岁；COPD病程4~14年，?平均(9.04±2.34)年。三组基线资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，可比较。研究经医院伦理委员会批准；患者签署“知
*基金项目：福建省卫生厅青年科研课题项目(项目编号：2010-2-74)①福建医科大学临床教学医院 福州肺科医院 福建 福州 350008②南方医科大学深圳医院通信作者：李红艳
情同意书”。1.2 方法
APACHEII评分分值在0~71分，低于10分，说明患者度过了危险期。
采用EBC液体收集器(产地：英国)收集EBC，收集器在检查前20?min需要预冷，受试者以咬口器呼吸20?min，气体呼出后通过冷凝装置，将呼出气的冷凝物提出，融化之后以吸管移到收藏管中，在-70?℃的温度下保存。以电化学发光检测法检测PCT，采用全自动生化分析仪(型号：PUXS-300；生产企业：南京舒普思达医疗设备有限公司)检测WBC、CRP，试剂均由德国罗氏诊断有限公司提供，一切操作均严格遵循无菌?原则。
1.3 统计学处理
- 用SPSS?25.0软件展开数据处理，计量资料以(x±s)表示，
采用t或F检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，Python相关性分析，P<0.05为差异有统计学意义。2 结果
2.1?三组PCT、WBC、CRP、EBC-PCT水平对比
PCT、WBC、CRP、EBC-PCT水平比较，组间差异有统计学意义(P<0.05)；甲组显著较乙组高，乙组显著较丙组高(P<0.05)，见表1。
表1 三组PCT、WBC、CRP、EBC-PCT水平对比 (-x±s)组别甲组(n=50)乙组(n=50)丙组(n=50)F值P值
PCT(mg/L)1.35±0.350.80±0.260.42±0.0923.250?7<0.01
WBC(×109/L)14.62±2.14??9.82±1.25??8.05±0.6242.050?8<0.01
CRP(μg/L)51.26±13.0527.14±5.2615.06±3.0516.684?1<0.01
EBC-PCT(μg/L)0.15±0.050.08±0.010.05±0.0120.061?4<0.01
2.2?存活组与死亡组PCT、WBC、CRP、EBC-PCT水平对比 150例AECOPD患者，存活138例，占92.00%(138/150)，死亡12例，占8.00%(12/150)。PCT、WBC、CRP、EBC-PCT水
Chinese and Foreign Medical Research Vol.17, No.16 June, 2019
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AECOPD患者呼出气冷凝液中降钙素原检测及其价值评价 - 论文
