PDCA循环管理法在医院药事与药物使用管理工作中的应用

PDCA循环管理法在医院药事与药物使用管理工作中的应

用

陈 艳，宗 强，陈爱民，王晓娟

【摘 要】摘要:目的 介绍PDCA循环管理法在医院药事与药物使用管理工作中的应用实践。方法 运用PDCA循环管理法的“过程管理”，即通过质量管理计划的制订、实施、检查及处置，实现医院药事与药物使用管理的质量持续改进。结果 PDCA循环管理法能促进医院药学管理科学化、规范化、常态化，有效提高药学部门各环节管理的工作效率。结论 医院药事和药物使用管理使用PDCA循环管理法能夯实学科发展，促使药学管理质量循环上升，逐步提高临床医务人员和患者对药学服务的满意度。 【期刊名称】安徽医药 【年(卷),期】2014(018)002 【总页数】4

【关键词】关键词:PDCA循环管理法;药事管理;药物使用管理;药事质量管理持续改进

卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》(2011年版)(以下简称《实施细则》)制定的评分标准所遵循的就是PDCA循环原理法，它首先是由美国质量管理专家戴明［1］提出的，通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进［2］。我院在2012—2013年创建三级甲等医院活动中按照《实施细则》规定实施了PDCA循环管理法，它促使医院综合医疗质量管理进一步科学化，促进医院药事和药物使用管理逐步规范化，提高了医院药事、药品采购、药品调剂及使用、麻精药品及急救药品、抗菌药物临床应用、药物

安全性监测等管理工作绩效，加强了药学部与医务、护理、感控、临床等多部门间的协作关系，提高了药学部的学科地位及临床医务人员和患者对药学服务的满意度。

1 药事管理

1.1 建章立制，规范管理 医院药学部下属二级部门多，人员多，既是技术科室，又是职能科室［3］。为加强管理，药学部根据《实施细则》)的条款要求制订了各种规章制度和操作规程，如《药事管理法律法规》、《药事管理制度》《药品质量管理制度》、《药学部、药学人员相关管理制度》及《药事管理工作制度与操作规程》等，以此明确管理目标，实行动态质量管理。

1.2 加强培训，提高技能 科室根据制订的各种法规、规章制度和操作规程，进一步制订各种学习培训计划和检查记录表。学习培训有上级培训(邀请卫生部或省级专家培训)、院级培训(含医务科、护理部、药学部及感控办等部门)及科级培训;检查记录有《临床科室(病区)备用药品检查记录表》(含急救药品、麻精药品及其他备用药品)、《药库、药房质量管理检查表》、《药库、药房麻精药品质量管理检查表》、《药事和药物使用管理持续改进记录本》等。

1.3 质量管理，常抓不懈 药学部要实现管理目标和药事质量管理持续改进，就必须认真落实、检查、反馈、整改。根据《实施细则》要求，对各种管理目标实施每月或每季度检查，并将检查结果书面或现场反馈到相应的负责部门(医务科、护理部、门诊部、药房、药库等)，要求按时整改，及时解决问题并再反馈给药学部，通过适时解决出现的问题，促使药事管理质量的不断改进。

1.4 持续改进，循环上升 药学部通过上述管理目标的制定、培训、检查及反馈，初步建立了药事质量管理稳态长效机制，实现了药事质量管理持续改进和循环

上升。

2 药物使用管理

2.1 药品采购供应管理

2.1.1 合理制定药品采购计划 合理库存是医院药学部药库管理工作的关键，《实施细则》要求“定期评估药品储备情况，85%以上药品库存周转率少于10～15 d，定期评估，有分析报告和提出改进措施”［2］。据此，在药品采购供应过程中我们以《医院基本用药供应目录》为基准，以现有库存药品及上月各种药品用量为依据，结合季节性特点，临床用药动态及药品市场货源信息等情况［4］，确定本月采购计划并有效实施。

2.1.2 及时解决影响采购的主要因素 制定药品采购情况一览表，在采购药品时及时记录、分析可能存在的影响因素，如药品价格低廉(多巴酚丁胺)、原料短缺(甲巯咪唑)、血液制品紧缺(白蛋白、静注丙种球蛋白)、经营单位配送不及时、人为差错(药品计划及验收不及时)等，积极采取相应的补救措施，不断改进。 2.1.3 加强与临床科室的沟通与联系 缺货、断货时要与临床科主任及时沟通，争取科主任的理解和支持，如治疗甲亢用的甲巯咪唑片因市场原料短缺及价格低廉而造成长期停产，经与内分泌科主任协商，以丙硫氧嘧啶片暂时替代甲巯咪唑的一线用药疗法。

2.1.4 提高药品供应的准确率和及时率 每月对药品采购储备情况进行评估、分析，对存在的问题及时解决，不断提高药品供应的准确率和及时率，提高临床科室和药房对库房的满意度。 2.2 减少药品调剂差错

2.2.1 差错分析 药品调剂差错是医院用药错误中最常见的因素，我们对2011、