范文范例 指导参考
无痛胃肠镜诊疗流程
1，麻醉前评估患者病情及麻醉风险，如无禁忌证向患者和（或）患 者委托人解释麻醉的目的和风险，取得患者和（或）委托人同意， 并签署麻醉知情同意书。 2，正确掌握适应证与禁忌证： （一）适应证
（1）所有因诊疗需要，并愿意接受消化内镜诊疗镇静/麻醉 的患者。
（2）对消化内镜诊疗心存顾虑或恐惧感、高度敏感而不能 自控的患者。
（3）操作时间长、操作复杂的内镜诊疗技术，如ERCP、 EUS、EMR、ESD、POEM、小肠镜等。
（4）一般情况良好，ASA I级或II级患者。
（5）处于稳定状态的ASA III级或IV级患者，可酌情在密 切监测下实施。
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（二）禁忌证
（1）有常规内镜操作禁忌证或拒绝镇静/麻醉的患者。 （2）ASA V级的患者。
（3）未得到适当控制的可能威胁生命的循环及呼吸系统疾 病，如未控制的严重高血压、严重心律失常、不稳定 心绞痛以及急性呼吸道感染、哮喘急性发作期等。
（4）肝功能障碍（Child-Pugh C级以上）、急性上消化道 出血伴失代偿休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有为内容 物潴留。
（5）无陪同或监护人者。
（6）有镇静/麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者。 （三）相对禁忌证
（1）预计困难气道的患者如张口度过小、小下颌、颈部活动 严重受限、鼾症患者等。
（2）严重的神经系统疾病者（如脑卒中、癫痫、惊厥等）。
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（3）有药物滥用史、年率过高或过小、病态肥胖及气管食管 瘘的患者。 3，术前评估
根据患者的一般情况、病史、实验室检查及必要的体格检查进行 综合分析，对患者的全身情况和麻醉耐受力及麻醉分级作出一个 比较全面的评估，主要评估患者的心肺功能，有无呼吸道急性感 染、严重的鼾症、严重的心功能不全、哮喘急性发作及呼吸功能 衰竭等情况。 4，术前准备
（1）一般患者应在术前禁食至少6h，术前禁水至少2h，特殊需 要服用药物患者可服用小于20毫升清水，适当推后检查 至少1h。
（2）如患者存在胃排空功能障碍或者胃潴留，应适当延长禁食和 禁水时间，必要时行气管插管以保护气道。
（3）做好麻醉前设备检查和药物的准备工作，包括常规麻醉药物
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