消渴病（2型糖尿病）中医诊疗方案
（2024 年）
一、 中西医病名
中医病名：消渴TCD编码：BNV060 西医病名：2型糖尿病TCD编码：E11.901
2型糖尿病：是指胰岛素分泌相对或绝对不足， 或外周组织对 胰岛素
不敏感，引起以糖代谢紊乱为主，包括脂肪、蛋白质代 谢紊乱的一种全身性疾病。 二、 诊断 （一） 疾病诊断
1. 中医诊断标准
参考中华中医药学会《糖尿病中医防治指南》
（ZYYXH/T3.1 ?3.15 — 2007）。
消渴病的典型症状是多饮、多食、多尿、形体消瘦，尿糖 增高。当前，初诊患者“三多”症状并不明显。无明显诱因出 现疲乏无力、突然视力下降、创口久不愈合、妇女外阴瘙痒等 临床症状时，应考虑是否已患有消渴病。
2. 西医诊断标准
参考中华医学会糖尿病分会《中国 2型糖尿病病防治指 南》。 空腹血糖（FPG >7.0mmol/L ;或葡萄糖负荷后2小时血糖
（2HPG>11.1mmol/L ;或典型糖尿病症状（多饮、多尿、多 食、体重下降）加上随机血糖》11.1mmol/L。无糖尿病症状者， 需改日重复检查。另 HbA1O 6.5%作为诊断糖尿病的参考。 （二） 证候诊断
1、肺热津伤：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，烦热多汗， 舌边尖红，
苔薄黄，脉洪数。
2、 胃热炽盛：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥， 苔黄，
脉滑实有力。
3、 肾阴亏虚：尿频尿多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软， 乏力，
头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉 细数。
4、 气阴亏虚：神疲乏力，口干咽燥，舌淡红，苔薄少津，脉 细弱。
三、治疗方案
（一）辨证选择口服中药或中成药
1、 肺热津伤
治法：清热润肺，生津止渴。 方药：消渴方加减。
组成：天花粉、葛根、麦冬、生地、黄连、黄苓、知母等
2、 胃热炽盛
治法：清胃泻火，养阴增液。 方药：玉女煎。
组成：生石膏、知母、黄连、梔子、生地、玄参、麦冬、 川牛膝等。
3、 肾阴亏虚
治法：滋阴固肾。 方药：六味地黄丸加减。
组成：熟地黄、山萸肉、枸杞子、黄精、山药、茯苓、泽 泻、丹皮、知母、黄柏等。
中成药：六味地黄丸或知柏地黄丸
4、气阴两虚
治法：益气健脾，止渴生津。 方药：七味白术散加减。
组成：党参、黄芪、山药、白扁豆、茯苓、麦冬、五味子等 中成药：消渴丸
（二） 中医外治法
1. 中药泡洗：下肢麻和/或凉、和/或痛、和/或水肿者，允许 采用适
当的汤剂泡洗。
2. 辩证选用耳穴压籽及穴位贴敷治疗。
（三） 饮食疗法：做到个体化，达到膳食平衡。尽可能基于中 医食物性味理论，进行药膳饮食治疗。 （四） 运动康复
1. 运动治疗 2. 气功疗法
（五） 西医治疗
1. 降糖治疗
根据《中国2型糖尿病诊疗指南》选择治疗方案。配合 动态血糖监测治疗。
2. 并发症治疗
根据《中国2型糖尿病诊疗指南》选择治疗方案。配合非 药物疗法。
（六） 护理调摄要点
1. 糖尿病教育。 2. 饮食护理 3. 运动护理 4. 心理护理 5. 药物护理
四、中医治疗难点与改进措施 （一）难点分析：
1?如何平稳降糖，减少血糖波动。
2.消渴病中后期，久病入络，阴阳俱虚兼证复杂，并发症繁多， 单一
的降糖治疗无法控制并发症的发展。 （二）改进措施：
1. 平稳降糖，减少血糖波动，主要需解决饮食、情志等因素 对血糖
的影响。加强医患沟通，积极进行糖尿病教育，对患者 进行中医辨证调护及饮食指导，以合理饮食及调畅情志。
2. 在平稳降糖的基础上，辨证使用中药汤剂、中成药、针剂 等中医
特色疗法，改善患者症状，从而改善延缓并发症的发生、 改善患者生活质量。 五、疗效评价
参照2002年版《中药新药临床研究指导原则》中消渴 疗效评
定标准。
显效：住院期间，中医临床症状、体征明显改善，空腹血 糖及餐后2小时血糖下降至正常范围，或空腹血糖及餐后2小 时血糖值下降超过治疗前的40%糖化血红蛋白值下降至6.2% 以下，或下降超过治疗前的30%
有效：住院期间，中医临床症状、体征均有好转，空腹 血糖及
餐后2小时血糖下降超过治疗前的20%但未达到显效 标准（随访中，糖化血红蛋白值下降超过治疗前的 达到显效标准）。
无效：住院期间，中医临床症状、体征均无明显改善， 甚或加
重，空腹血糖及餐后2小时血糖无下降，或下降未达到 有效标准，糖化血红蛋白值无下降，或下降未达到有效标准。
10%但未
消渴病中医诊疗方案(2024)
