西山区人民医院
I类切口手术预防使用抗菌药物管理规范
为加强住院患者预防用药强调抗菌药物品种、疗程、用药时机合理，特制定该规范。
一般在术前30分钟至2小时（剖宫产除外）内给药。 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。预防用药时间不超过24小时。
其中，甲状腺手术、乳腺疾病手术、腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、简单的骨折内固定物取出术、体表肿瘤切除术（包括非多发性脂肪瘤）、精索静脉曲张、鞘膜积液、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术等原则上不预防使用抗菌药物。如确实需要，可术前给一个剂量。
(一)、外一科I类切口手术预防使用抗菌药物管理规范 一般骨科I类切口预防手术使用头孢一代；应用人工植入物的骨科手术（骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术等）可选用第一、二代头孢菌素或头孢曲松。 手 术 名 称 疗 程 体表肿瘤简单的内固定物取出术， 切一般不使用抗菌药物 除术
涉及关节的非内固定手术及脊柱的内分钟使用一次，术前30 24固定物取出术，简单的四肢骨折使 用小时内停用 内固定的手术 复杂的多发的四肢骨折(手术时间 )3超过小时 关节置换及使用了内固定的脊柱手术 使用情具体视情况酌 2-5天 类切口手术预防使用抗菌药物管理规I五官科外三科、（二）、． 范
手 术 名 称 精索静脉曲张手术 预防用抗菌药物品种及疗程 一般不用；如需用一代头孢，不超24小时 鞘膜积液剥除术 积液混浊可用一代头孢，不超过24小时 隐睾手术 一、二代头孢，一般不超过24小时 白内障手术 胬肉切除术 小72头孢他啶，不超过 时 一般不用 小时48不超过 （无经口咽鼻皮肤的肿物切除术 感替硝唑，一、二代头孢+ 小时染） 一般不超过24 （三）、外二科I类切口手术预防使用抗菌药物管理规范切
口手术主要包括：颈部外科（含甲状腺）清洁普外科Ⅰ类()手术、乳腺手术、血管外科手术、腹外疝手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等。经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、腹腔镜胆囊切)清洁除术和内窥镜逆行胆胰管造影术等预防用药纳入普外科Ⅰ类( 切口手术管理。 称 手术 名 预防用抗菌药物品种 及疗程 颈部外科（含甲状腺）、乳腺、腹 外疝一般不用；如需用一代 24手术 头孢，不超小时 门体静脉分流术或血管外科手术、经皮一、二代头孢菌素，一 24肤内窥镜的胃脾切除术、断流术、腹腔般不超过小时 镜胆囊切除术造瘘口术)(高危者、、内窥镜逆行胆胰管造影术高危者() (、)高危者 其它部位（皮肤、腋下等）手术
一般情况下，普外科Ⅰ类(清洁)切口手术不需预防用药，仅在下列情况时考虑预防用药：
（一）手术范围大、持续时间超过该类手术的特定时间或一般手术持续时间超过2小时、污染机会多；
24一代头孢，不超过． 小时
（二）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等； （三）异物植入术，如腹外疝人工材料修补术、异物植入的血管外科手术等；
（四）有感染高危因素者，如高龄、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下(如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、接受器官移植者、长期使用糖皮质激素者等)、营养不良等； （五）经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位感染发病率异常增高；
（六）经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、内窥镜逆行胆胰管造影术有感染高危因素；经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术者。 普外科Ⅰ类(清洁)切口手术预防用药不宜联合用药。 骨科I类切口预防使用抗菌药物规范：
一般骨科I类切口预防手术使用头孢一代；应用人工植入物的骨科手术（骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术等）可选用第一、二代头孢菌素或头孢曲松。
（1）、简单的内固定物取出术，体表肺瘤切除术，一般不使用抗生素。
（2）、涉及关节的非内固定手术及脊柱的内固定物取出术，简单的四肢骨折使用内固定的手术，术前30分钟使用一次，24小时内停用。
（3）、复杂的多发的四肢骨折，手术时间超过3小时，术中
视 小时。48其具体情况追加一次，不超过．
（4）、关节置换及使用了内固定的脊柱手术，除术前30分钟使用外，术后可以视具体情况酌情使用2-5天。 附：四肢软组织裂伤，已行清创缝合，不能归类为I类切开，伤后酌情使用1-2天。
四肢骨折并合术野处伤口，不能排除为开放伤口，应视为II类切口。
任一级分类的手术如果治疗过程中出现下列情况，血常规明显升高术后三天仍发热，伤口红肿热痛，渗出流脓，应及时使用抗菌药物，并及时做分泌物培养，结果回报后及时调整，一旦上述症状消失三天，应停药，并酌情复查分泌物结果培养。
使用了引流物的手术，视情况考虑行微生物培养。 西山区人民医院．
I类切口手术预防使用抗菌药物管理规范
