甲肝(减毒冻干) 甲肝(灭活) 流感(全病毒) 流感(裂解) 流感(亚单位) 甲型流感(无佐剂) 水痘 Hib 轮状病毒 23价肺炎 7价肺炎 狂犬病疫苗 抗狂犬病血清 抗狂犬病免疫球蛋白 出血热(Ⅰ价) 出血热(Ⅱ价) 出血热(双价) 报表人：
0 10支 10支 0 6
表2-1
冷链设备档案表
设备名称：⑴冷藏车 ⑵疫苗运输车 ⑶普通冷库 ⑷低温冷库 ⑸普通冰箱 ⑹冰衬冰箱 ⑺低温冰箱 ⑻冷藏箱 ⑼备用冷库制冷机组 ⑽发电机 设备编码： 003
设备来源：⑴中央财政 ⑵省财政 ⑶市财政 ⑷县财政 ⑸国际项目 ⑹自购 ⑺其他来源
生产企业：中科美菱低温科技有限责任公司 设备型号： YCD-EL200型 出厂编号：111011136 总 容 积：200 升 到货日期：2012年 4 月20 日
收货人签名： 当前状态：⑴正常 ⑵待修 ⑶报废 ⑷备用 维修记录:
损坏日期 故障原因 报废记录:
报废日期 报废原因
填写说明：①每个冷链设备填写一张冷链设备档案表，设备的当前运转状态应根据变化情况随时修改；②容积单位全部换算为升；③冷藏包和冰排在“冷链设备运转状况报表”中每年汇总报告一次。
报废批准单位(盖章) 是否修复 修复日期 启用日期： 年 月 日
保管人签名： 当前使用单位：大唤起乡卫生院
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表2-2
2016年冷链设备运转状况报表(各级通用)
河北省 承德 市 围场 县 大唤起 乡（镇、街道）
正常运转数量 待中总数设备类型 量 （升） 财政 政 冷藏车 － 68 — — — — √ — — — — — — — — 政 政 目 — — — — 源 — — 2 1 6 — — 1 1 7 42 总容积 央 财财财项购 来计 量 量 量 省 市 县 际自他 小数数数国其修 废用报备疫苗运输车 普通冷库 低温冷库 普通冰箱 冰衬冰箱 低温冰箱 冷藏箱 冷藏包 冰排 备用冷库 制冷机组 发电机 2 1 8 48 填写说明：各级单位根据《冷链设备档案表》情况每年将上年末的本级和下级冷链运转情况汇总后逐级上报。
填报日期： 2016 年1 月 1 日 填报单位（盖章）： 填报人：刘子中
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表2-3
______年____月冷链设备温度记录表
冷链设备名称: 设备编码： 使用单位： 记录日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 记录时间 温度(℃) 冷藏 冷冻 记录人 记录日期 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 记录时间 温度(℃) 冷藏 冷冻 记录人 填写说明：每台冷链设备一张表，每天记录2次温度，间隔不少于6小时。
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表2-4
疫苗运输记录表（各级通用）
日期： 单号： 出入库类型：
运输疫苗情况：[规格]单位[剂/支或粒]，数量：单位[支或粒] 疫苗名称 生产企业 规格 批号 有效日期 数量 用途 疫苗运输工具：冷藏包 疫苗冷藏方式：冷藏包 运输温度记录： 启运至返回时行驶公里数：
运启 日期/时间 年 月 日 时 分 年 年 年 年 月 月 月 月 日 日 日 日 时 时 时 时 分 分 分 分 疫苗储存温度 冰排状态 环境温度 ℃ ℃ ℃ ℃ ℃ ℃ ℃ ℃ ℃ ℃ ℃ ℃ 途中 ―――― 到达 年 月 日 时 分 供货单位： 送货人签名： 收货单位： 收货人签名：
填写说明：本表供各级发放/购进疫苗运输时填写；运输超过6小时需纪录途中温度，每天纪录2次，间隔不少于6小时；使用无自动温度显示的冰排保冷设备时，只在启动和达到时填写冰排状态（冻结、冰水混合物、完全融化）。
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(完整版)防疫各种表格
