掌跖脓疱病的中医治疗

掌跖脓疱病的中医治疗

李 娟* 董雪松*

【期刊名称】内蒙古中医药 【年(卷),期】2013(032)010 【总页数】2

【关键词】掌跖脓疱病;中医辨证;中医治疗

掌跖脓疱病是一种慢性复发性疾病，皮肤损害局限于掌跖部位，皮疹特点是在红斑基础上周期性发生的深在性无菌性小脓疱，伴角化、鳞屑。患者多见中年，女性为男性2－7倍。本病属中医的“涡疮”、“浸淫疮”，近年来，中医治疗掌跖脓疱病取得一定的进展，现综述如下：

1 病因病机

本病中医文献早有记载：《医宗金鉴·外科心法要诀·疮》此证生于指掌之间，形如茱萸，两手相对而生。亦有成攒者，起黄色白脓疱，痒痛无时，破津黄汁水，时好时发，极其疲顽，由风湿客于肌腠而成。《灵枢·玉版第六十》所说：“阴阳不通，两热相搏，乃化为脓”;或久病体虚，正不胜邪，脾为湿困，加之饮食不节，过食鱼腥海鲜，膏粱厚味，茶酒五辛之品，损伤脾胃，影响运化而湿热内生，致湿热蕴结，外溢肌肤，或平素嗜食肥甘，辛辣厚味，脾胃运化功能失调，湿热蕴阻中焦，流溢四肢，侵淫肌肤，阻滞经络。张春红认为本病病因病机是外感风湿热邪，或郁怒伤肝，横逆犯脾;或饮湿不节、思虑伤脾，脾失健运，湿热毒邪内生，蕴结于皮肤而成红斑、脓疱;可伴有口苦咽干、烦躁易怒、大便秘结、舌质红、苔黄腻、脉滑数等。蔡瑞康认为是湿热毒三邪合犯，是掌跖脓疱病发生的主要机制。多因禀赋不足，脾气不振，复感暑热火毒，外客肌肤，

与内湿相会，湿热相搏，化为毒火;或久病体虚，正不胜邪，脾为湿困，加之饮食不节，过食鱼腥海鲜、膏粱厚味、茶酒五辛之品，损伤脾胃，影响运化而湿热内生，致脾湿蕴结，外溢肌表;或平素嗜食肥甘、辛辣厚味，脾胃运化功能失调，湿热蕴阻中焦，流溢四肢，浸淫肌肤，阻滞经络。乔宏认为其病因病机为郁怒伤肝致肝气郁结，气机壅滞，导致湿热蕴积，内不得利导，外不得宣泄，阻于肌肤而成。

2 辨证论治

蔡瑞康［1］将本病分为热毒证、湿热证。热毒证见掌跖成批出现大小不等的水疱、脓疱，或者疱破而呈现糜烂，自觉疼痛或瘙痒，步履困难;伴有全身不适，发热口渴;舌质红绛，苔少，脉数。治宜清热解毒，凉血化湿。热毒证治宜清热解毒，凉血化湿。方用清瘟败毒饮、犀角地黄汤、凉血四物汤加减。主要药物包括生地丹皮、金银花、连翘、黄芩、黄连、重楼、苦参等。湿热证：见脓疱反复发作，缠绵难瘥;掌跖部位水疱、脓疱相间而生，疱破渗液，糜烂渗出较重，舌质淡白或淡红，或有齿痕，舌苔黄或黄腻，脉儒数。治宜清热除湿，凉血解毒。方选除湿胃苓汤、犀角地黄汤加减。主要药物包括厚朴、陈皮、茯苓、泽泻、车前子、猪苓、苦参、生地黄、丹皮、生甘草等。

陈维梅［2］分为4型，湿热蕴结：治以清热利湿，凉血解毒。方药：黄芩、黄柏、苦参、白鲜皮、土茯苓、生地黄、牡丹皮各20g，马齿苋60g，蒲公英50g，甘草10g。湿盛于热：健脾利湿，佐以清热。方药：生白术、泽泻、薏苡仁、苦参、生地黄、黄芩、连翘各20g，土茯苓、白鲜皮各30g，陈皮10g。热毒蕴结：生地黄、何首乌、玄参、天冬、麦冬、熟地黄各20g，黄芩、连翘、蒲公英各15g。血虚风燥：养血祛风润燥为主，方药：牡丹皮、生地黄、当归、

鸡血藤、丹参、首乌藤、玄参各20g，赤芍、白芍各15g。

3 结语

掌跖脓疱病的病因复杂，多为湿热毒三邪所致，临床上多采用健脾祛湿法，清热解毒与凉血活血法治疗。方选除湿胃苓汤、萆薢渗湿汤、清瘟败毒饮、犀角地黄汤、凉血四物汤等加减，临床上取得了较好的疗效。 参考文献

［1］史飞，赵庆利，王毅侠.蔡瑞康教授治疗掌跖脓疱病经验［J］.中国中西医结合皮肤性病学，2004，3(4)：196－197.

［2］陈维梅.中医药治疗掌跖脓疱病68例［J］.中国社区医师，2005，(8)：59.

*吉林长春八一医院 2013年1月9日收稿