2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症的研究进展
刘娜1,2，郑哲龙2，韩立坤3
【摘 要】摘要：糖尿病与甲状腺疾病是内分泌代谢性疾病中最常见的两种疾病，二者同时呈现增长趋势。国内外多项研究均已证实，糖尿病患者群体中甲状腺功能异常的发生率是非糖尿病患者的2-3倍[1-2]。 【期刊名称】世界最新医学信息文摘（电子版） 【年(卷),期】2016(016)069 【总页数】2
【关键词】2型糖尿病；甲状腺疾病；亚临床甲状腺功能减退症 ·综述·
0 引言
近年来，随着我国2型糖尿病患病人群数量的攀升，同样作为内分泌代谢系统中是最常见的两大疾病之一，甲状腺疾病的发病率也逐渐增高。本文综述了2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）的流行病学情况与影响。 1.2 型糖尿病与亚临床甲状腺功能减退症的概述
1.1 2型糖尿病（T2DM）是β细胞功能缺陷导致不同程度的胰岛素缺乏和组织的胰岛素抵抗，是由遗传因素及环境因素共同作用而形成的多基因遗传性复杂病[3]。
1.2 亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)是仅有促甲状腺激素（TSH）增高，血清游离甲状腺素（FT4）和血清总甲状腺素（TT4）正常[3],无明显症状或症状轻微。
2 2型糖尿病合并亚临床甲减的流行病学情况
目前，许多学者研究表明：2型糖尿病患者中甲状腺疾病的患病率明显高于非糖尿病患者，且以亚临床甲减为主，女性多于男性[4-6]。Papazafiropoulou等［7］研究表明：T2DM患者合并甲状腺功能异常以亚临床甲减为主，且女性发病率高于男性。Laloo Demitrost[8]等研究结果表明：T2DM患者伴发亚临床甲减患病率16.3%。Palma[9]等研究指出糖尿病患者甲状腺功能异常以亚临床甲减为主(11.8%)。国内学者时艺珊等［10］调查413例住院2型糖尿病患者，结果显示2型糖尿病患者亚临床甲减的患病率最高(9.93%)。赵瑞［11］研究结果显示：211例住院2型糖尿病患者中，女性亚临床甲减的患病率为10.2%，显著高于其它各甲状腺疾病。张雪扬［12］研究显示2型糖尿病患者中女性糖尿病患者亚临床甲减发病率为14.29%，明显高于男性（3.75%）。
3 2型糖尿病合并亚临床甲减的发病机制
有学者研究表明：2型糖尿病人群中亚临床甲减的高发生率并不是偶然现象[13]，而是疾病相互影响的结果。糖尿病患者可通过下丘脑-垂体-甲状腺细胞受体等途径影响甲状腺功能:甲状腺代谢功能障碍会导致碘泵功能障碍，以至于TH（甲状腺激素）的合成减少[14]；胰岛素分泌不足可使5′-脱碘酶活性下降, 最终导致糖尿病患者甲状腺功能紊乱。
4 亚临床甲状腺功能减退症对2型糖尿病的影响
Zelija Velija-Asimiz等[15]研究表明，亚临床甲减可因炎症反应加重胰岛素抵抗，部分亚临床甲减可发展为临床甲减。亚临床甲减还会增加糖尿病微血管及大血管病变的风险[16]，并且亚临床甲减能够加大症状性低血糖的危险性。并且有研究表明，2型糖尿病患者合并亚临床甲减可能会加重认知功能的损害[17]。
5 展望
每年大概有3%～5%的亚临床甲状腺疾病发展为临床型甲状腺[18]，且以女性患者居多。通过查阅文献发现，对少数民族地区的2型糖尿病合并亚临床甲减的研究比较少，蒙古族地区2型糖尿病合并亚甲减的报道更是寥寥无几，因此，需要一个系统的方法对蒙古族地区2型糖尿病患者进行亚临床甲减的筛查，做到早发现、早干预，提高蒙古族地区糖尿病患者的生活质量。综上所述，应该加强对2型糖尿病患者甲状腺功能的筛查的工作，尤其重视女性糖尿病患者的筛查工作。 参考文献：
[1] 卢燕.糖尿病与甲状腺疾病相关性研究[J].临床荟萃，2009,24(20):1832-1834.
[2] Duntas LH, Orgiazzi L, Brabant G.The interface between thyroid and diabetes mellitus[J].Clin Endocrino1,2011,75:1-9.
[3] 葛均波,徐永健主编.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:693-736. [4] Radaideh AR, Nusier MK, Amari FL, Bateiha AE, El-Khateeb MS, Naser AS, Ajlouni KM.Thyroid dysfunction in patients with type 2 diabetes mellitus in Jordan [J].Saudi Med J.2004,25:1046-1050.
[5] 陈领正,李玉玲.2型糖尿病患者甲状腺超声异常改变与甲状腺功能变化的研究[J].现代实用医学, 2013,25(9):1036-1038.
[6] 吴燕.糖尿病患者伴随甲状腺疾病的现况分析[D].吉林大学,2015.
[7] Papazafropoulou A, Sotiropoulos A, Kokolaki A,et al.Prevalence of thyroid dysfunction among Greek type 2 diabetic patients attending an
2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症的研究进展
