2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症的研究进展
刘娜1,2,郑哲龙2,韩立坤3
【摘 要】摘要:糖尿病与甲状腺疾病是内分泌代谢性疾病中最常见的两种疾病,二者同时呈现增长趋势。国内外多项研究均已证实,糖尿病患者群体中甲状腺功能异常的发生率是非糖尿病患者的2-3倍[1-2]。 【期刊名称】世界最新医学信息文摘(电子版) 【年(卷),期】2016(016)069 【总页数】2
【关键词】2型糖尿病;甲状腺疾病;亚临床甲状腺功能减退症 ·综述·
0 引言
近年来,随着我国2型糖尿病患病人群数量的攀升,同样作为内分泌代谢系统中是最常见的两大疾病之一,甲状腺疾病的发病率也逐渐增高。本文综述了2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)的流行病学情况与影响。 1.2 型糖尿病与亚临床甲状腺功能减退症的概述
1.1 2型糖尿病(T2DM)是β细胞功能缺陷导致不同程度的胰岛素缺乏和组织的胰岛素抵抗,是由遗传因素及环境因素共同作用而形成的多基因遗传性复杂病[3]。
1.2 亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)是仅有促甲状腺激素(TSH)增高,血清游离甲状腺素(FT4)和血清总甲状腺素(TT4)正常[3],无明显症状或症状轻微。
2 2型糖尿病合并亚临床甲减的流行病学情况
目前,许多学者研究表明:2型糖尿病患者中甲状腺疾病的患病率明显高于非糖尿病患者,且以亚临床甲减为主,女性多于男性[4-6]。Papazafiropoulou等[7]研究表明:T2DM患者合并甲状腺功能异常以亚临床甲减为主,且女性发病率高于男性。Laloo Demitrost[8]等研究结果表明:T2DM患者伴发亚临床甲减患病率16.3%。Palma[9]等研究指出糖尿病患者甲状腺功能异常以亚临床甲减为主(11.8%)。国内学者时艺珊等[10]调查413例住院2型糖尿病患者,结果显示2型糖尿病患者亚临床甲减的患病率最高(9.93%)。赵瑞[11]研究结果显示:211例住院2型糖尿病患者中,女性亚临床甲减的患病率为10.2%,显著高于其它各甲状腺疾病。张雪扬[12]研究显示2型糖尿病患者中女性糖尿病患者亚临床甲减发病率为14.29%,明显高于男性(3.75%)。
3 2型糖尿病合并亚临床甲减的发病机制
有学者研究表明:2型糖尿病人群中亚临床甲减的高发生率并不是偶然现象[13],而是疾病相互影响的结果。糖尿病患者可通过下丘脑-垂体-甲状腺细胞受体等途径影响甲状腺功能:甲状腺代谢功能障碍会导致碘泵功能障碍,以至于TH(甲状腺激素)的合成减少[14];胰岛素分泌不足可使5′-脱碘酶活性下降, 最终导致糖尿病患者甲状腺功能紊乱。
4 亚临床甲状腺功能减退症对2型糖尿病的影响
Zelija Velija-Asimiz等[15]研究表明,亚临床甲减可因炎症反应加重胰岛素抵抗,部分亚临床甲减可发展为临床甲减。亚临床甲减还会增加糖尿病微血管及大血管病变的风险[16],并且亚临床甲减能够加大症状性低血糖的危险性。并且有研究表明,2型糖尿病患者合并亚临床甲减可能会加重认知功能的损害[17]。
5 展望
每年大概有3%~5%的亚临床甲状腺疾病发展为临床型甲状腺[18],且以女性患者居多。通过查阅文献发现,对少数民族地区的2型糖尿病合并亚临床甲减的研究比较少,蒙古族地区2型糖尿病合并亚甲减的报道更是寥寥无几,因此,需要一个系统的方法对蒙古族地区2型糖尿病患者进行亚临床甲减的筛查,做到早发现、早干预,提高蒙古族地区糖尿病患者的生活质量。综上所述,应该加强对2型糖尿病患者甲状腺功能的筛查的工作,尤其重视女性糖尿病患者的筛查工作。 参考文献:
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[7] Papazafropoulou A, Sotiropoulos A, Kokolaki A,et al.Prevalence of thyroid dysfunction among Greek type 2 diabetic patients attending an
2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症的研究进展
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