土地开发整理项目田间道路路面铺设单元
工程质量评定表
编号： 工程名称 施工单位 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 检验项目 铺设宽度 铺设厚度 顺直度 平整度 分层厚度及含水量 压实度 纵坡度 距田面高度 规定值或允许 偏差(mm) 0,+20 +20 ±50 ±10 ±1% ±30 施工员（工长）： 符合设计要求，质量合格 项目专业质量检验员： 年 月 日 同意验收 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
分部工程 施工部位 检查频率及方法 50米一点、尺量 3米一点、尺量 100米一点、拉线、尺量 30米一点、直尺、塞尺 按设计要求 灌入仪、30米一点 每条路取两、水准仪 60米一点、尺量 施工单位 检验记录 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 监理(建设) 单位验收记 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 施工单位 评定结果 工 程 质 量 报 验 表
编号： 工程名称 致： （监理单位） 现我方已完成 部位的 工程， 经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。 附件： 1．□ 隐蔽工程检查记录表 页 2．□ 工序（单元工程）工程质量检验记录 页 承包单位： 负责人： 日期 审查意见： 审查结论： □合格 □不合格 监理单位名称： 监理工程师： 日期：
土地开发整理项目
砼预制面板铺设单元工程质量检查评定记录表
编号： 工程名称 施工单位 序号 1 检验项目 分部工程 施工部位 质 量 要 求 施工单位检查 评定记录 符合设计要求 监理(建设) 单位验收记录 符合设计要求 砂浆标号、配比 符合设计或规范要求 全面、均匀、无漏铺、满铺满挤。 2 铺浆放板 不得在防渗布上拖拉搓动，更不得抛投预制板块，严禁操作防渗布 缝浆饱满，无架空、漏填、漏塞现象 配料准确、拌和均匀，随拌随用，间歇时间不应超过1.5小时 符合设计或规范要求 符合设计要求，组砌合理，砌筑有序、整齐 符合设计要求 符合设计要求 3 4 5 6 7 8 填浆勾缝 砂浆拌和 砂浆沉入度 砌筑板 砌缝、勾缝 养护 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 纵横缝位置、宽度符合设计要求，勾缝平直，符合设计要求 压实抹光 保持表面湿润到养护期止 符合设计要求 施工员（工长）： 施工单位 符合设计要求，质量合格 检查评定结果 项目专业质量检验员： 年 月 日 同意验收 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： 建设单位项目专业负责人： 年 月 日 工 程 质 量 报 验 表
编号： 工程名称 致： （监理单位） 现我方已完成 部位的 工程， 经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。 附件： 1．□ 隐蔽工程检查记录表 页 2．□ 工序（单元工程）工程质量检验记录 页 承包单位： 负责人： 日期 审查意见： 审查结论： □合格 □不合格 监理单位名称： 监理工程师： 日期：
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砼预制面板铺设单元工程质量检查评定记录表
编号： 工程名称 施工单位 序号 1 检验项目 分部工程 施工部位 质 量 要 求 施工单位检查 评定记录 符合设计要求 监理(建设) 单位验收记录 符合设计要求 砂浆标号、配比 符合设计或规范要求 全面、均匀、无漏铺、满铺满挤。 2 铺浆放板 不得在防渗布上拖拉搓动，更不得抛投预制板块，严禁操作防渗布 缝浆饱满，无架空、漏填、漏塞现象 配料准确、拌和均匀，随拌随用，间歇时间不应超过1.5小时 符合设计或规范要求 符合设计要求，组砌合理，砌筑有序、整齐 符合设计要求 符合设计要求 3 4 5 6 7 8 填浆勾缝 砂浆拌和 砂浆沉入度 砌筑板 砌缝、勾缝 养护 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 纵横缝位置、宽度符合设计要求，勾缝平直，符合设计要求 压实抹光 保持表面湿润到养护期止 符合设计要求 施工员（工长）： 施工单位 符合设计要求，质量合格 检查评定结果 项目专业质量检验员： 年 月 日 同意验收 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： 建设单位项目专业负责人： 年 月 日
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