多卡通用以促进实名就诊的探讨
李松涛
【摘 要】[摘要]实名制就诊势在必行，实名就诊率低时，要充分分析问题产生的原因，对于各阶段数据进行统计分析，并提出解决方案。该文通过对作者所在医院实名就诊率低的现象进行分析，得出了由于上线早期无身份证办卡造成的原因；提出了合并历史数据、补录身份证号码等方式来改善，极大提升了实名就诊率；同时采用多合一读卡器，支持使用身份证、社保卡、电子健康卡等手段直接就诊，极大地方便了患者就医。 【期刊名称】《中国卫生产业》 【年(卷),期】2019(016)015 【总页数】2
【关键词】[关键词]多卡通用；实名制就诊；身份证补录；患者主索引；生物信息
2016年3月，为进一步改善医疗服务行为、指导医疗机构优化服务流程，加强医患沟通、构建共同参与型医患关系，国家卫生计委生（现国家卫健委）、中央综治办、公安部、司法部等四部委联合出台《关于进一步做好维护医疗秩序工作的通知》,明确要求“严格落实实名制预约挂号制度”[1]。门诊实名制可以帮助患者建立完整的个人健康档案,对维护正常的医疗秩序、提高诊断的准确性、杜绝骗保行为、抵制和解决号贩子问题等都有好处[2]。近期山东省卫健委出台的《关于开展“互联网+医疗健康”便民惠民百日行动的通知》也明确要求三级医院实名就诊率达到80%以上。
1 存在的问题
门诊实名就诊是指在患者在就医挂号时，须持本人有效身份证件，如二代居民身份证、户口簿、社会保障卡、护照、军官证等。具体到数据层面，患者索引表应包含身份证号等有效证件信息。
该院是一所三级乙等医院，是当地最大的综合性医院。2017年全年门诊患者为774 855人次，其中实名就诊患者为451 741人次，实名就诊率为58.3%；2018年1月份至6月份门诊患者为414 752人次，其中实名就诊患者为243 045人次，实名就诊率为58.6%。距离山东省卫健委的要求还相差甚远。
2 原因分析
为了缩短患者看病流程、节约就医时间、得到方便快捷的结算服务，同时使医护人员提高工作效率、延长服务时间、提升服务质量，该院从2011年开始启用门诊就诊卡。当时只考虑了患者诊疗流程的通畅性，并未强调实名制。此时患者如果携带身份证，可以在门诊办卡窗口使用身份证读卡器采集信息；如果未携带身份证，则需要手工填写信息采集卡、由窗口人员录入，此时身份证号为可选项。
2016年1月1日该院启用门诊多功能一体机，患者可使用身份证自助办卡。 据统计，该院2016年之前共发出门诊就诊卡601 090张，其中登记身份证号信息的为214 807张，实名办卡率为35.7%，这段时间的平均实名就诊率为19.3%。
而2016年之后共发出门诊就诊卡436 069张，其中登记身份证号信息的为204 073张，实名办卡率为46.8%，而这段时间的平均实名就诊率为51.4%。 由此可见，因为门诊就诊卡上线初期，存在大量的没登记身份证号的患者信息，这些卡仍然在该院使用，导致该院目前实名就诊率较低。
3 采取措施
经过分析，目前社会各行业使用身份证进行身份认证的行为越来越多，如乘坐汽车、火车、飞机等交通工具，办理住宿等，人们已经习惯出门携带身份证出门，因此就医出示身份证应该不是难事，关键怎样使患者既能感觉到就诊方便，又能逐步实现实名就诊。为此，该院做了以下4个方面的工作。 3.1 建立患者主索引
患者主索引是指在特定域范围内,用以标识该域内每个病人实例并保持其唯一性的编码,其可用于临床实际业务,并且能够辅助进行患者信息唯一性识别[3]。通常把来自院内多个不同系统中的患者标识统一为一个，实现同一患者仅有一个标识对应。
3.1.1 合并历史数据 由于医院历史数据数量巨大,且早期数据采集时，存在很多误差,为保证患者信息最大程度的准确性,在患者信息合并时,采用精确匹配算法,当两个就诊卡号的姓名、性别、身份证、出生日期完全一致时,才在系统中将其合并为同一患者[4]。
3.1.2 补录身份证号码信息 对于没登记身份证号码信息的门诊卡，在导诊台、自助机系统内部署了身份证号补录功能，一旦发现患者所持就诊卡没有身份证号，会自动提示患者提供身份证进行补录。信息补录成功后，会自动并入患者主索引。
3.2 程序完善，强力推行实名制
对自助机、门诊挂号、分诊、就诊相关程序进行了修改，规范了手工办卡流程，各环节都进行身份信息校验。考虑到患者的生命健康权利，即使没携带身份证、仍然允许在一定时间范围内使用没经过实名验证的就诊卡，但系统会友善地提
多卡通用以促进实名就诊的探讨
