.开放性骨折
Gustilo分类：
Ⅰ型：自内向外开放骨折，骨折类型简单、无粉碎；伤口长度＜1cm，软组织无挫裂伤。 Ⅱ型：伤口长度＞1cm，软组织损伤广泛；呈中度碾挫伤，但未形成软组织瓣，中度污染及
中等程度粉碎骨折。 Ⅲ型：软组织(包括皮肤、肌肉、血管、神经)广泛损伤，分三个亚 型。
Ⅲa型：不论广泛的软组织挫裂伤程度及伤口大小，骨折处有软组织覆盖。 Ⅲb型：广泛软组织挫裂伤或/和软组织缺损，骨膜撕脱及骨裸露，严重污染。 Ⅲc 型：上述情况伴有需修复的血管损伤。
闭合骨折的软组织损伤
0级：轻微软组织损伤，间接暴力，简单的骨折形式。例如：滑雪者的胫骨螺旋骨折。 Ⅰ级：来自内部压力引起的表浅擦伤或挫伤。轻度到中度的骨折畸形。例如：伴有超过内踝的软组织损伤的踝关节旋前型骨折脱位。
Ⅱ级：与局部皮肤或肌肉挫伤相连的深部污染性擦伤。轻度筋膜间隔区综合征，严重的骨折畸形。例如：胫骨的节段性“缓冲器样”骨折。
Ⅲ级：广泛的皮肤挫伤或挤压伤，肌肉组织损伤可很严重，皮肤剥离，常因发生筋膜间隔区综合症而行减压术。伴有大血管损伤，严重或粉碎的骨折畸形。
下肢骨折
骨盆骨折的分型 Tile分型
Tile基于骨盆垂直面的稳定性、后方结构的完整性以及外力作用方向将骨盆骨折分为A、B、C三型，按顺序病情严重程度逐渐增加。每型又分为3个亚型，每个亚型又可以进一步分型。 Tile分型对临床医师确定治疗方案及手术方式有决定性指导意义。 1. A型
稳定的骨盆环损伤，骨折轻度移位。
A1：骨盆边缘骨折，不累及骨盆环，撕脱伤； A2：骨盆环有骨折或有轻度移位；
A3：不累及骨盆环，骶骨或尾骨骨折，无移位。 2. B型
旋转不稳、垂直稳定的骨盆环损伤，损伤的骨盆后侧张力带和骨盆底仍保持完整无损伤，髋骨可发生旋转不稳定。
B1：外旋损伤，翻书样损伤；
B2：骨盆侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤，内旋不稳定，侧方挤压伤；关书样损伤。 B3：双侧B型损伤。
3. C型
旋转和垂直不稳定的骨盆环损伤。后侧骶髂部稳定结构完全损伤，骶棘和骶结节韧带完全撕裂，前侧产生耻骨联合分离，或一侧耻骨上下支骨折或双侧耻骨上下支骨折，骨盆产生旋转和垂直方向不稳定，一侧骨盆可向上移位。
C1：单侧伤；
C2：骨盆双侧不稳定，多为侧方挤压性损伤，受力侧髂骨后部骨折及耻骨支骨折，骶髂
关节脱位，一侧旋转不稳，一侧旋转和垂直不稳。
C3：双侧伤，临床上骨盆环破裂合并髋臼骨折也称为C3型骨折。
髋臼骨折的分型
Judet和Letournel(1981年)分型 根据髋臼解剖、生物力学、影像学和临床表现，将髋臼骨折分为简单骨折和复杂骨折两大类。这一分类方法较为全面、详细，目前已被普遍接受。
1．简单型髋臼骨折 指髋臼的一柱或壁的部分或全部骨折，由于横形骨折只有一个骨折线，故也列入简单骨折类，包括后壁、后柱、前壁、前柱和横形骨折。
(1)后壁骨折：指局限于髋臼后缘的骨折，可发生在后壁的任何水平，常合并股骨头后脱位。 (2)后柱骨折：指后柱完全分离的骨折，骨折线通常在坐骨大切迹上方经髋臼顶、髋臼窝达坐骨，常合并股骨头中心性脱位。
(3)前壁骨折：指局限于髋臼前缘的骨折，很少波及髋臼顶，有时合并股骨头前脱位。 (4)前柱骨折：指后柱完全分离的骨折，骨折线通常在耻骨下支中部向上经髋臼窝、方形区前方达髂骨棘上的任何一点，常合并股骨头中心性脱位。
(5)横形骨折：指位于负重区至髋臼窝的横行骨折线，将髋骨分离为上方髂骨和下方坐、耻骨的一类骨折，常合并股骨头中心性脱位。骨折线可以与水平面呈不同角度，有的骨折线前部较高，有的后部较高。
2．复杂型髋臼骨折 指含有两种以上基本骨折形式的骨折，包括“T”形骨折、后柱伴后壁骨折、横形伴后壁骨折、前柱或前壁骨折加后半横形骨折和双柱骨折。
(1)“T”形骨折：指在横形骨折的基础上又有一个纵向的骨折线通过髋臼窝下行而形成。垂直骨折线常呈斜形，有时向前下行，有时向后下行进入坐骨体。大多数的“T”形骨折有横形骨折的x线表现同时合并垂直的骨折线通过闭孔环，后柱为一个游离的骨块。常合并股骨头中心性脱位。
(2)后壁伴后柱骨折：骨折线经坐骨大切迹、髋臼顶、髋臼窝达坐骨，闭孔斜位片显示后壁骨折，骨折块移位，部分有股骨头后脱位。髂骨斜位片显示后柱骨折和前壁完整。 (3)后壁伴横形骨折：除有横形骨折的特征外，闭孔斜位片可见髋臼后壁有骨折块。常合并股骨头后脱位，少数为中心性脱位。
(4)前柱或前壁骨折加后半横形骨折：指髋臼前柱或前壁骨折合并髋臼后方的横形骨折。骨折线由髂前下棘向下通过髋臼窝至耻骨上支连接处，后半部分为横形的后柱骨折，通常无移位，位于后柱的下半。与双柱骨折不同的是此型总有部分髋臼关节面与髂骨翼相连。闭孑L环的后柱部分完整。是一种少见类型。
(5)双柱骨折：指前、后柱均存在骨折。髂耻线、髂坐线、髂前上棘或髂嵴、闭孔环均断裂，常合并股骨头中心性脱位。臼顶线断裂，负重区受累，髋臼关节面与髂骨翼的联系丧失。髂骨和髋臼骨折常呈粉碎性。臼顶的上方可见髂骨翼横形断裂所形成的“骨刺”，这是双柱骨折的X线特征。
骶骨骨折的分类（Denis分型）
1983年Denis根据CT分析的解剖位置不同将骶骨骨折分为三区3型：
DenisI型(骶骨翼区骨折)，骨折通过骶骨翼，无骶孔区及骶管的损伤；骶骨翼骨折，腰5神经从其前方经过，骨折可损伤神经根，引起相应症状。
DenisⅡ型(骶孔区骨折)，骨折通过一个或数个骶孔，可累及骶骨翼，但不累及骶管；骶管孔区骨折，骶1、2、3孔区连续性中断，可损伤坐骨神经，但一般无膀胱功能障碍。
DenisⅢ型(骶管区骨折)，骨折通过骶管，可累及骶骨翼及骶孔区，骶骨横形骨折亦属于该型。骶管区骨折，骶管骨折移位可损伤马尾，表现为骶区及肛门会阴区麻木及括约肌功能障
碍。
Denis分型简单、实用，目前已成为较公认的分型方法，这一分型方法的优越性在于将骨折形态与临床表现、治疗选择较为紧密地联系起来。 与Ⅱ型骨折一般仅累及一侧神经根，而Ⅲ型骨折常损伤双侧神经根，并引起膀胱或直肠症状。
髋关节脱位
(一) 髋关节后脱位（Thompson-Epstein分型）
Thompson和Epstein按髋关节后脱位合并骨折的程度将髋关节后脱位分为5型。该分型缺少髋关节后脱位合并股骨颈骨折类型。 I型：单纯脱位或伴有髋臼后壁小骨折片。 Ⅱ型：股骨头脱位伴有髋臼后壁一大的骨折片。 Ⅲ型：股骨头脱位伴有髋臼后壁粉碎骨折。 Ⅳ型：股骨头脱位伴有髋臼后壁和髋臼顶骨折。 V型：股骨头脱位伴有股骨头骨折。
(二)髋关节前脱位分型 (Epstein分型)
1．闭孔型 此型多见，股骨头脱位于闭孔前，可分为3型。 I型：单纯脱位。
Ⅱ型：股骨头脱位伴有股骨头/颈骨折。 Ⅲ型：股骨头脱位伴有髋臼骨折。
2．耻骨型 此型较少见，股骨头脱位于前上方，达耻骨横支水平。亦可分为3型 I型：单纯脱位。
Ⅱ型：股骨头脱位伴有股骨头骨折。 Ⅲ型：股骨头脱位伴有髋臼骨折。
(三)Carnesale根据髋臼的分离和移位程度将髋关节中心性脱位分为3型 I型：中央型脱位，但未影响髋臼的负重穹隆部。
Ⅱ型：中央型脱位伴骨折，影响负重的穹隆部。 Ⅲ型：髋臼有分离伴髋关节向后脱位。
(四)髋关节外侧脱位因临床上极少见，目前尚无成熟的分型。
股骨头骨折分类（Pipkin分型）
Pipkin (1975)将髋关节脱位伴股骨头、颈骨折分为四型：
Ⅰ型 小于股骨头1/ 3 的劈裂骨折， 骨折线位于中心凹以下；股骨头骨折伴后脱位，骨折部位位于中央凹的远侧（非负重区）；
Ⅱ型 较大的骨折块，骨折线位于中心凹以上，股骨头骨折伴后脱位，骨折部位位于中央凹的近侧（负重区）；
Ⅲ型 伴股骨颈骨折的1型或2型骨折； Ⅳ型 伴有髋臼骨折的1型、2型或3型骨折。
股骨头缺血坏死（Marcus 分期）
Ⅰ期：髋无症状，X线片无表现或轻微密度增高（点状密度增高）。 Ⅱ期：仍无症状或轻微，X线密度增高，头无塌陷。
Ⅲ期：症状轻微，有软骨下骨折或新月征，一般多见扇形骨折，新月征少见。 Ⅳ期：髋痛，呈阵发性或持续性跛行及功能障碍，头扁平或骨质坏死。 Ⅴ期：疼痛明显，死骨破裂，关节间隙变窄，骨质密度更加硬化。
骨折分型
