早期运动疗法对冠状动脉搭桥术后病人心脏功能的影响
陈雪娟，马少颜
【摘 要】摘要：[目的]研究早期运动疗法对冠状动脉搭桥术后病人心脏功能的影响。[方法]将40例单纯行冠状动脉搭桥术的病人随机分为观察组和对照组各20例。两组病人均给予冠状动脉搭桥术后常规护理，观察组病人在此基础上给予早期康复运动治疗，循序渐进、逐渐增加活动量，每天每次运动前后测量病人的体温、心率、呼吸、血压并记录，对两组病人术后住院时间、住院费用及射血分数(EF)进行比较。[结果]观察组病人术后住院时间、住院费用均少于对照组(P<0.05)，EF值高于对照组(P<0.05)。[结论]冠状动脉搭桥术后病人在常规治疗及康复护理的基础上早期(术后脱机拔管后)辅以运动疗法，可明显改善EF值，缩短住院时间，减少治疗费用，对心脏功能的早期康复具有重要意义。 【期刊名称】全科护理 【年(卷),期】2017(015)032 【总页数】2
【关键词】冠状动脉搭桥术；运动疗法；早期康复；心脏功能
冠状动脉搭桥术是取病人本身的血管(如胸廓乳内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血绕过狭窄的部分到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状、改善心脏功能、提高病人生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径。因此，有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”[1]。国内心脏康复由于多方面的原因限制尚处于初步建设阶段，并且大多数心脏康复着
重于运动功能的提高而少有涉及与其相关的肺功能改善[2]。本研究的实施对完善冠状动脉搭桥术后的康复治疗内容、提高康复治疗效果具有积极作用。关于冠状动脉搭桥术后的康复国外已经有不同的研究，但是多层次、多方位的研究甚少，而且较多地集中在康复护理方面。临床康复上针对不同人群、不同年龄阶段的生理特点和具有不同并发症的病人，缺乏具有针对性的合理的运动处方，何种运动锻炼方式康复效果最有效还存在争议[1]。为此，本研究采用早期运动疗法治疗冠状动脉搭桥术后病人，观察病人治疗后射血分数(EF)、住院天数、治疗费用，发现疗效满意。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取2016年5月—2016年10月40例单纯行冠状动脉搭桥术的病人为研究对象。纳入标准：年龄50岁～70岁；术前心功能Ⅰ级～Ⅲ级；病人术前EF≥40%，左室内径≤6.0 cm，无室壁瘤；病人认知正常，能够配合康复治疗。排除标准：术后合并严重呼吸、肝、肾、神经系统并发症的病人；术后血流动力学不稳定的病人；术后发生严重心律失常的病人；术后二次开胸止血和延迟关胸的病人；围术期心肌梗死的病人；术后切口愈合不良的病人；术后有外周血管血栓形成或栓塞的病人；存在运动障碍或严重认知功能障碍的病人。随机将40例病人分为观察组和对照组各20例，两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 方法
1.2.1 干预方法 两组病人均给予冠状动脉搭桥术后常规护理，观察组病人从术后脱机拔管开始给予早期康复运动治疗，循序渐进，逐渐增加活动量。每天每次运动前后测量病人的体温、心率、呼吸、血压并记录。早期干预运动疗法：
冠状动脉搭桥术后病人在脱机拔管后的第1天每位病人每次运动前测量生命体征并记录，运动过程由责任护士全程陪同，病人出现生命体征波动较大或明显不适主诉时立即停止运动并告知医生，以确保病人安全。运动结束后再次测量病人生命体征并记录。早期运动疗法具体运动方法见表1。
1.2.2 观察指标 对两组病人术后住院时间、住院费用及EF值进行比较。 1.2.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，采用χ2检验、t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 3 讨论
目前心血管病(包括脑血管病)已成为我国城乡居民首要死亡原因，最新统计数据显示，心血管病占农村居民死亡的44.8%，占城市居民死亡原因的41.9%，均位列第一。冠状动脉搭桥术病人术后除了会有和其他手术一样的并发症外，外加一些冠状动脉搭桥中更常见或特有的风险。冠状动脉搭桥术后一般并发症有出血、切口感染或败血症、深静脉血栓、麻醉并发症、恶性高热、瘢痕、切口急/慢性疼痛、精神症状、气胸、血胸；中枢神经系统并发症发生率为5%～6%；纵隔感染和胸骨不愈合发生率为1%～4%。肥胖是重要的危险因素，其他如合并糖尿病、冠状动脉搭桥术史、使用单侧/双侧乳内动脉等；围术期心肌梗死：由于栓塞、低灌注或者桥不通畅，导致心肌梗死，急性肾功能不全。由此可见，冠脉搭桥手术是严重的三支冠状动脉病变冠心病病人的有效治疗方案之一[3]。冠状动脉搭桥术在有经验的心脏中心，30 d手术病死率小于1%。早期重获良好心脏功能以及适宜日常活动的运动耐力，不仅要求良好的桥血管条件和恰当的手术方式，达到心脏供血情况的确切改善，也有赖于术后积极合理
早期运动疗法对冠状动脉搭桥术后病人心脏功能的影响
