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１例败血症合并川崎病的护理
作者：李 旭
来源：《中国实用医药》2009年第04期
【关键词】败血症；川崎病；护理
川崎病是一病因不明的变态反应性疾病，而败血症和川崎病通常被作为相互独立的疾病进行描述和鉴别诊断。本院2008年5月收治2例败血症合并川崎病患儿，经过精心的治疗和护理，患儿病情好转出院，现报告如下。
例：男，1岁零3个月，因发热伴皮疹1 d入院，查体：T 39．6℃，精神萎靡，全身可见红色丘疹，颈部、腹股沟可及花生米至蚕豆大小淋巴结，质软，活动可，无球结膜充血及手足硬肿，肝脏右肋下2 cm，血常规WBC 10．4 G/L，N 76．4%，Hb 125 g/l，PLT 384 G/L，予以头孢呋辛抗感染。入院第4天体温正常，皮疹基本消退，此时血培养示溶血葡萄球菌，对万古霉素、克林霉素敏感，继续抗感染治疗，于入院第7天患儿出现球结膜充血、手足硬肿、膜状脱皮，ESR达49 mm/h，PLT升至414 G/L，心脏彩超示冠状动脉增宽，左冠状动脉内径0．31 cm，右冠状动脉内径0．32 cm，在抗感染基础上即予以阿司匹林及丙种球蛋白治疗，住院21 d，复查ESR 正常，心脏彩超右冠状动脉内径正常（0．18 cm），左冠状动脉内径0．31 cm，带药出院。 1 护理
1．1 发热的护理 患儿为持续性高热 ,应定时监测体温。体温超过38．5℃进行物理降温,给予头部降温贴降温,头部冷敷湿敷等,效果不佳时,可配合其他退热药,并给予充足的水分 ,防止出汗过多,导致血压下降引起虚脱。对出汗较多者,及时擦干汗液,更换棉质衣裤,保持皮肤清洁、干燥,鼓励患儿多饮水,对饮水补充不足者 ,根据医嘱及时静脉补充。
1．2 口腔护理 川崎病主要侵袭黏膜,致使口腔分泌物减少,患儿表现为口腔黏膜充血、唇红、干燥、口唇皲裂,进而口腔溃疡,疼痛影响食欲,因此保持患儿口腔的清洁尤为重要。用生理盐水棉球清洗口腔,2次/d或3次/d。唇干涂液状石蜡。患儿有溃疡、糜烂,遵医嘱涂十六角蒙脱石,以保护黏膜。
1．3皮肤护理 患儿在急性期出现全身散在分布的红色皮疹及手足硬肿 ,在起病后7～10 d 出现指趾端膜样脱皮 ,因此剪短患儿指趾甲,避免搔抓皮肤 ,对半脱痂皮应用干净剪子剪除,并告诉家属及患儿不能强行撕脱,让其自行脱落,防止出血和继发感染。保持皮肤清洁、干燥 ,每天更换衣裤 ,便后清洗臀部 ,防止皮肤继发感染。
1例败血症合并川崎病的护理
