一．肺部感染的护理问题及护理措施 1. 清理呼吸道无效
（1） 定时巡视病人，定时予以翻身、拍背，密切观察痰液的性质和量，发现异常及时报
告医生，备吸引器，必要时吸痰。
（2） 提供舒适的病房环境：室温18-22摄氏度，湿度50-60%，每日通风两次，每次
15-30min。
（3） 氧气疗法，持续低流量吸氧，遵医嘱定时给予雾化吸入。严重者体位引流。 （4） 遵医嘱使用止咳，化痰药，注意药物不良反应。 （5） 做好口腔护理。 2. 气体交换受损
（1） 保持室内温度、湿度，每日开窗通风2次，每次15-30min。 （2） 予持续低流量吸氧。
（3） 严密观察病人的生命体征，持续监测血氧饱和度。 （4） 定时翻身拍背，促进有效排痰。 （5） 遵医嘱用药，观察用药后反应。 3. 体温过高
（1） 降温：可采用物理降温和药物降温的方法。
（2） 饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流食或半流质食物。给病人多喂
水，每日2500-3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。
（3） 休息：需室温适宜，环境安静，空气流通等。
（4） 保持清洁与舒适：①加强口腔护理 ②加强皮肤护理 （5） 监测病人的体温、脉搏、呼吸，并做好记录。
（6） 用药护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。
4. 营养失调：指导病人家属准备高热量、高蛋白、高维生素的流质饮食。 5. 皮肤完整性受损：
（1） 必要时予气垫床，骨隆突予软枕保护，避免局部皮肤受压。 （2） 如发现皮肤问题及时处理。
（3） 翻身时避免拖、拉、拽，防止皮肤受伤。 （4） 保持床单位平整、清洁、干燥、无渣、无屑。 二．呼衰的护理诊断及护理措施 1. 低效性呼吸型态
（1）嘱病人绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位或半坐卧位，以利呼吸。 （2）遵医嘱吸氧，给氧过程中观察氧疗效果。
（3）严密监测呼吸型态的变化，如呼吸的频率、节律、深度等。
（4）鼓励和帮助病人进行有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 （5）指导病人坚持缩唇腹式呼吸，随时给病人提供支持和帮助。 2. 清理呼吸道无效
（1） 定时巡视病人，定时予以翻身、拍背，密切观察痰液的性质和量，发现异常及
时报告医生，备吸引器，必要时吸痰。
（2） 提供舒适的病房环境：室温18-22摄氏度，湿度50-60%，每日通风两次，每次
15-30min。
（3） 嘱病人多饮水，每日保持摄入量在2000ml以上。
（4） 给患者吸入湿化氧气，提高动脉血氧分压，润滑呼吸道，促进痰液排出。
（5） 指导病人有效咳嗽排痰。 3. 营养失调：低于机体需要量
（1） 提供高蛋白，高维生素，高脂肪易消化，无刺激的流质或半流质，并嘱病人少
吃多餐，多进食，以维持机体能量。
（2） 嘱病人卧床休息，减少不必要的活动降低消耗。 （3） 创造一个舒适的进餐环境，协助病人进食。
（4） 鼓励病人家属带给病人平时爱吃的食物，提供色、香、味美皆适宜的多样化食
物，刺激病人食欲，必要时遵医嘱静脉补充能量。
4. 语言沟通障碍
（1） 确认可以使用的交流方式。
（2） 对于呼吸困难的病人尽量减少病人说话次数；保持病室安静，减少环境中嘈杂
声的干扰；鼓励病人慢慢说，说话之间可以停顿，呼吸或休息一会后接着说。
（3） 鼓励病人采取任可方式向工作人员及家属表达自己的需要；利用卡片、笔、本、
手势、图片，提供简单而满意的双向交流方式；尽量提问一些简单的句子，可以让病人用是、否或点头、摇头来回答。
（4） 安排熟悉病人情况，能够与病人有效沟通的护士，提供连续性护理，减少无效
交流次数。
5. 活动无耐力
（1） 保证病人充足的睡眠。
（2） 与病人共同商量制定活动计划，先在床上活动四肢，后在床边活动，逐渐增加
活动量，以病人能够耐受为宜。
（3） 活动后卧床休息，必要时吸氧，根据病情逐渐增加活动量，不可过度劳累。 （4） 病人外出做检查或上厕所派专人陪送，保证其安全。 三．慢支合并感染的护理诊断和护理措施 1. 清理呼吸道无效
（1） 采取舒适的体位，取坐位或半坐卧位。
（2） 给予充足的水分和热量，每日饮水1500ML以上，适当增加蛋白质和维生素的摄入。 （3） 指导深呼吸和有效的咳嗽，每2~4h进行数次随意深呼吸和有效的咳嗽。如意识不清，
可协助气管内吸痰。
（4） 遵医嘱患者给予抗生素，痰液稀释剂和解痉平喘药。 （5） 保持舒适，洁净的环境，室温维持在50%~60%为宜。 2. 低效型呼吸型态
（1） 遵医嘱使用解痉平喘药 。
（2） 坐位或半坐卧位，鼓励深呼吸。 （3） 遵医嘱吸氧。
（4） 评估生命体征，神志，呼吸的改变。 3. 气体交换受损
（1） 持续低流量吸氧 。 （2） 卧床休息 。
（3） 协助翻身，观察体位改变对呼吸的影响 。 （4） 协助清除痰液。
（5） 深呼吸，有效咳嗽 。 4. 活动无耐力
（1） 遵医嘱吸氧。
（2） 鼓励和帮助病人进行有效咳嗽。 （3） 指导缩唇，腹式呼吸。 （4） 协助制定合适的饮食计划。 5. 体温过高
(1) 降温：可采用物理降温和药物降温的方法。
(2) 饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流食或半流质食物。给病人多喂水每
日2500-3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。 (3) 休息：需室温适宜，环境安静，空气流通等。
(4) 保持清洁与舒适：①加强口腔护理 ②加强皮肤护理 (5) 监测病人的体温、脉搏、呼吸，并做好记录。
(6) 用药护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。 6. 睡眠型态紊乱
（1） 睡前协助放松，取舒适坐卧位。 （2） 遵医嘱吸氧 。
（3） 睡前使用支气管扩张剂，或协助清除呼吸道分泌物。 （4） 减少噪音，维持促进睡眠的环境。 7. 知识缺乏
（1） 改善居住环境，避免吸入刺激性气体或过敏物。 （2） 季节变化期间注意保暖，预防感冒 。 （3） 耐寒锻炼，呼吸锻炼和增加全身运动。 （4） 有症状时及时用药。 （5） 嘱病人定期门诊随访。
呼吸系统疾病的护理诊断及护理问题
