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放射工作人员职业健康监护档案表 

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放 射 工 作 人 员

职业健康监护档案表

姓 名

单 位

电 话

建档日期

劳动者基本情况表

单位: 姓名: 性别: 民族: 出生日期: 家庭地址: 工种: 学历: 技术职称: 放射工作人员证号: 所在作业场所名称:

1

职业史 既往史 职业病危害接触史 职业健康检查情况表

上 岗 前 检 查 情 况 检查日期 检查日期 检查日期 结 论 结 论 在 岗 期 间 检 查 情 况 检查机构 结 论 复查项目 复查结论 检查机构 复查机构 检查机构 离 岗 时 检 查 情 况

2

教育培训情况表

培训日期 培训内容 培训机构 培训结果

3

作业场所职业病危害因素检测情况表

作业场所 检测名 称 日期 检测结论 检测机构 复测 日期 复测结论 复测 机构

4

放射工作人员职业健康监护档案表 

放射工作人员职业健康监护档案表姓名单位电话建档日期劳动者基本情况表单位:姓名:性别:
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