胸水ADA、IFN-γ及TB-DNA的联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值

胸水ADA、IFN-γ及TB-DNA的联合检测对结核性胸膜

炎的诊断价值

易 斌，曾 瑜，李佳萌

【摘 要】摘要：目的 探讨胸水腺苷脱氨酶（adenosine deaminase，ADA）、干扰素γ（interferon gamma，IFN-γ）及结核分歧杆菌脱氧核苷酸（mycobacterium tuberculosis DNA，TB-DNA）的联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法 选取2014年11月至2015年12月期间到我院就诊的出现胸疼、发热及胸膜腔积液的160例患者作为研究对象，经诊断分为结核组72例，对照组（非结核组）88例，对两组患者的胸水样本均进行ADA、IFN-γ及TB-DNA的单项检测及联合检测。结果 两组患者中ADA的灵敏度、特异性分别为74.4%和47.6%，IFN-γ的灵敏度、特异性分别为73.8%和43.7%，TB-DNA的敏感度、特异性分别为82.5%和63.3%。结核组患者ADA、IFN-γ及TB-DNA水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。ADA、IFN-γ及TB-DNA三个指标联合检测具有较高的特异度，显著高于两个指标联合检测结果（P＜0.05）。结论 ADA、IFN-γ及TB-DNA联合检测具有较高的特异度，是一种快速准确诊断结核性胸膜炎的有效方法。 【期刊名称】标记免疫分析与临床 【年(卷),期】2016(023)011 【总页数】3

【关键词】腺苷脱氨酶； 联合检测； 结核性胸膜炎； 诊断价值

【文献来源】https://www.zhangqiaokeyan.com/academic-journal-cn_labeled-immunoassays-clinical-medicine_thesis/0201222115876.html

结核性胸膜炎是临床常见病，多发于青少年群体和老年群体。近年来，该病的发病率呈上升趋势［1］。该病在临床上并无典型的病征，而常用的细菌培养法检测敏感度较低，胸膜活检又对患者造成创伤，胸水对于抗酸杆菌的检出率较低，因此该病的临床诊断较为困难［2］。近年来，ADA、IFN-γ及 TB-DNA是常用的诊断指标［1］。本研究分析了单独检测胸水ADA、IFN-γ和TB-DNA及联合检测对结核性胸膜炎诊断的敏感度、特异度，探讨胸水ADA、IFN-γ及TB-DNA联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值。

材料和方法

1 一般资料

选取2014年11月至2015年12月期间到我院就诊的出现胸疼、发热及胸膜腔积液的160例患者作为研究对象。所有患者入院后均进行X线和B超检查，经胸膜活检、病理、实验室生化检查（PPD/ PHA）、血结核抗体等确诊后，分为结核性胸膜炎患者（n=72）和非结核性胸膜炎患者（n=88）。结核性胸膜炎诊断标准［3-4］：①胸膜活检为结核性肉芽肿或干酪样坏死；②胸水涂片找到抗酸杆菌；③胸水常规及生化检查为淋巴细胞渗出液；④结核菌素试验结果呈强阳性。结核组有72例患者，男性有50例，女性有22例，年龄在20～87岁，平均年龄43.5± 6.3岁；对照组有88例患者，男性有69例，女性有19例，年龄在21～88岁，平均年龄44.2±6.1岁，其中有肝硬化胸腔积液32例、肺癌胸腔积液27例、心力衰竭引起胸腔积液20例，感染性胸腔积液9例。两组患者的一般资料差异无统计学差异（P＞0.05），具可比性。 2 检测方法

所有患者进行常规胸腔穿刺抽液，抽取5mL胸腔积液送检化验室，ADA和

IFN-γ于当天检测；ADA采用连续监测法检测，仪器采用Bayer-1650生化分析仪，试剂由浙江东瓯公司提供；胸水IFN-γ采用夹心酶联免疫吸附法（ELISA）进行检测，试剂由上海万疆生物科技有限公司提供。在无菌环境下收集5mL胸腔积液于带盖无菌管中，进行TB-DNA检测，胸水 TB-DNA采用FQ-PCR技术检测，试剂盒来自广州达安基因诊断中心。所有操作步骤严格按照试剂盒说明书进行。 3 统计学处理

所有结果均采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验方法进行分析；计数资料采用χ2检验方法进行分析。以双侧 P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

1 两组患者中ADA、IFN-γ及TB-DNA单项检测的诊断学指标

两组患者 ADA的灵敏度、特异性、准确度及约登指数分别为68.1%、79.5%、74.4%及 47.6%，IFN-γ的灵敏度、特异性、准确度及约登指数分别为52.8%、90.9%、73.8%及43.7%，TB-DNA的灵敏度、特异性、准确度及约登指数分别为73.6%、89.8%、82.5%及63.3%。结果见表1。 2 两组患者 ADA、IFN-γ及 TB-DNA水平

结核组患者ADA、IFN-γ及TB-DNA水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

3 两组患者ADA、IFN-γ及TB-DNA联合检测的诊断学指标

ADA、IFN-γ及TB-DNA三个指标联合检测具有较高的特异性，显著高于两个指标联合检测结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表3。