超激光等综合物理疗法治疗踝关节扭伤的临床观察
唐晨
【期刊名称】中国疗养医学 【年(卷),期】2013(000)007 【总页数】2
【关键词】【关键词】 超激光；物理疗法；踝关节
踝关节扭伤是指踝关节韧带损伤或断裂的一种病证。为骨伤科常见多发病，可发生于任何年龄。现代医学认为，踝关节扭伤多在行走、跑步、跳跃或下楼梯、下坡时，踝跖屈位，突然向外或向内翻，外侧或内侧副韧带受到强大的张力作用，致使踝关节的稳定性失去平衡与协调，而发生踝关节扭伤，以外踝损伤最为常见。中医学认为，本病的发生是由于外伤等因素，使踝部的经脉受损，气血运行不畅，经络不通，气滞血瘀而致。如果不采用有效方法及时治疗，会使急性损伤转成陈旧性损伤，给患者造成迁延难愈的痛苦。2010-01—2012-12笔者采用超激光、超短波、磁疗综合物理疗法治疗踝关节扭伤53例，取得满意疗效，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 临床资料 本组共53例，男38例，女15例；年龄13～58岁。急性扭伤40例，陈旧性伤13例，主要表现：急性扭伤者，内外踝有明显肿胀，局部有皮下瘀斑，踝关节活动受限，行走困难，查体均有内踝前外侧及外髁前下方压痛；陈旧性伤者，踝关节酸痛无力，重者不能久行，不能负重，查体外观均无畸形，但均有内踝前外侧及外髁前下方压痛。X线示踝关节骨质无异常。 1.2 治疗方法
1.2.1 超激光治疗 选用B型透镜照射踝关节痛点处，透镜紧贴皮肤，输出功率范围70%～90%，根据患者的耐受能力选用适当的功率，照射周期为照2 s，停2 s，照射时间为10 min；再采用C型透镜，按输出功率100%连续照射相同部位，照射10 min，1次/d，20 d为1个疗程。
1.2.2 超短波治疗 超短波为DL-C-B型，汕头产，额定输出功率为200 W，电极大小14 cm×21 cm，受伤踝关节左右对置，急性损伤采用无热量，陈旧性损伤采用微热量，作用20 min，1次/d，20 d为1个疗程。
1.2.3 磁疗 采用MC-B型脉冲磁疗仪，电极对置于受伤踝关节两侧，强度0.8 T，时间20 min，1次/d，20 d为1个疗程。
1.3 疗效评定标准 治愈：踝关节疼痛、肿胀消失，活动正常；显效：踝关节疼痛、肿胀明显减轻，活动正常；无效：踝关节疼痛、肿胀无明显减轻，功能障碍无明显改善[1]。
2 结果
53例患者，最少治疗5次，最多治疗20次。结果治愈22例(41.5%)，显效26例(49.1%)，无效5例(9.4%)，总有效率90.6%。
3 讨论
踝关节扭伤主要是由外力作用使关节活动超过生理范围而造成的软组织损伤，属中医学“伤筋”范畴。踝关节周围主要的韧带有内侧副韧带、外侧副韧带和下胫腓韧带。内侧副韧带又称三角韧带，呈扇形，十分坚固并与关节囊紧密相连，有效地限制了足外翻，外侧副韧带相对比内侧副韧带薄弱。同时由于内踝短(位置高)，外踝长(位置低)，两者相差约1 cm，从而也限制了足外翻。因此，踝关节扭伤时多呈内翻位，从而使踝关节外侧副韧带容易产生损伤[2]。
超激光疼痛治疗仪应用了当今世界上最先进的光电技术，对人体组织穿透力强，具有光电能的刺激作用、电磁波作用及光化学作用，因而能抑制神经兴奋、松弛肌肉、扩张血管增加血流、清理致痛物质、促进组织活性物质的生成，达到消炎止痛，改善关节活动目的[3]。超短波作为高频电磁波，热分布均匀，效应稳定并可抵达深部组织，它所产生的高频电流能降低感觉神经的兴奋性，干扰痛冲动传导，使传导活动减弱，疼痛缓解。其生物热效应能使局部毛细血管扩张，加强局部血液和淋巴液循环，促进渗出物及致痛物质吸收，能有效促进关节及其周围炎症的恢复，具有消炎镇痛、解除痉挛、恢复关节功能的作用[4]。磁疗的作用是消炎止痛，减少慢性渗出，改善关节功能活动，减少关节损伤因素，有利于防止病变进一步发展。磁场可降低感觉神经末梢对外界的刺激反应，减少了感觉神经的传入，因而达到止痛效果。同时，在磁场作用下，机体血液循环增加，使炎症渗出物的吸收与消散加快，降低了钾离子等致痛物质的浓度，减轻了肿胀对神经末梢的压迫作用，同样有缓解疼痛的作用[5]。
研究证明，三种方法结合使用疗效显著，而且操作简单，容易掌握，患者痛苦小，易于接受，适合临床推广应用。 参考文献：
[1]黎秀琴.身痛逐瘀散外敷配合红外线照射治疗踝关节扭伤40例[J].陕西中医，2011，31(1)：50.
[2]齐尚锋.栀子跌打膏治疗急性踝关节扭伤临床观察[J].中医正骨，2009，21(7)：44-45.
[3]程华军，王令，谢从江.超激光并针灸治疗颞颌关节功能紊乱综合征的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2010，19(2)：170-171.
超激光等综合物理疗法治疗踝关节扭伤的临床观察
