1.31岁,剖宫产术后8天,发生典型产褥感染的临床表现,最常见的表现是
A.急性输卵管炎 B.急性外阴、阴道炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性子宫内膜炎 E.急性腹膜炎
【答案】:D
【解析】:急性子宫内膜炎、子宫肌炎在产褥感染中最常见,病原体经胎盘剥离面侵入,扩散到子宫蜕膜层称子宫内膜炎,侵入子宫肌层称子宫肌炎,两者常伴发。
2.29岁,剖宫产术后8天,发生产褥期感染的临床表现,其病因下列错误的是
A.产道本身存在细菌 B.妊娠末期性交、盆浴 C.医务人员的手、呼吸道接触 D.各种手术器械的接触 E.缩宫素的使用
【答案】:E
【解析】:考察产褥感染的病因。产褥感染的来源有两种,一是自身感染,正常孕产妇生殖道或其他部位寄生的病原体,当出现感染诱因时可致病;二是外来感染,有外界的病原体侵入生殖道而引起的感染,常由被污染的衣物、用具、各种手术诊疗器械等接触病人后造成感染。
3.25岁,剖宫产术后8天,发生急性子宫内膜炎临床表现,正确的护理诊断是
A.体温过高 B.疼痛 C.知识缺乏 D.焦虑
E.以上诊断都正确
【答案】:E
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【解析】:考察产褥感染的护理诊断。产褥感染的护理诊断:疼痛,与产褥感染有关(伤口疼痛、腹部疼痛、高热致头痛);体温过高,与产褥感染有关;焦虑,与自身疾病及母子分离有关;知识缺乏,缺乏产褥感染的知识。 4.女性31岁,阴道分娩后发生晚期产后出血,治疗方法上采用
A.必要时子宫切除 B.给予宫缩剂、止血剂 C.给予抗生素预防感染 D.刮宫术 E.以上说法均正确
【答案】:E
【解析】:考察晚期产后出血的治疗原则。少量或中等量阴道流血,应给予足量广谱抗生素、子宫收缩剂以及支持疗法及中药治疗。疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者,应行刮宫术。
5.女性30岁,阴道分娩后发生晚期产后出血,是指发生时间多为
A.产后12小时 B.产后3~5天 C.产后1~2周 D.产后4~6周 E.产后6~8周
【答案】:C
【解析】:考察晚期产后出血的特点。晚期产后出血是指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血。以产后1~2周发病最常见,亦有迟至产后6周发病者。胎盘、胎膜残留这是最常见的原因,多发生于产后10天左右。 6.女性28岁,阴道分娩后发生晚期产后出血,最常见的原因是
A.胎盘附着面复旧不全 B.蜕膜残留 C.肿瘤 D.子宫内膜炎 E.胎盘、胎膜残留
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【答案】:E
【解析】:考察晚期产后出血的病因。晚期产后出血的病因包括胎盘、胎膜残留、蜕膜残留、子宫胎盘附着面感染、复旧不全、剖宫产术后子宫伤口裂开和妇科肿瘤
7.女性29岁,剖宫产术后3周,突然阴道大量出血,最可能的原因是
A.子宫复旧不良 B.胎盘残留
C.子宫切口感染、出血 D.凝血机制障碍
E.胎盘覆着部位,子宫内膜修复不良
【答案】:C
【解析】:剖宫产手术后3周,手术子宫切口肠线溶解吸收,如伴有切口部位感染,则会引起大出血。而子宫复旧不良、胎盘残留、胎盘覆着部位,子宫内膜修复不良均会在术后或术后短期内有大量出血;凝血机制障碍则在术中就会有出血不止现象。
8.下列哪项与先兆子宫破裂不符合
A.导尿时有血尿 B.移动性浊音阳性 C.子宫下段明显压痛 D.出现病理缩复环 E.剧烈腹痛
【答案】:B
【解析】:先兆子宫破裂的四大主要临床表现是:子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率改变及血尿出现。常见于有梗阻性难产因素的产妇表现为烦躁不安,呼吸、心率加快,下腹剧痛难忍;膀胱受压充血,出现排尿困难、血尿。胎心率改变或听不清,胎动频繁。
9.女29岁,剖宫产史,第二胎37+2临产,子宫收缩过强,关于子宫破裂正确解释是
A.按破裂发展的过程,可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段 B.先兆子宫破裂多发生在宫缩乏力所致的产程延长 C.对于子宫破裂的产妇,应积极进行全子宫切除术
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D.多发生在妊娠后期
E.产程中病人哭喊不已,多是子宫破裂的先兆
【答案】:A
【解析】:子宫破裂可发生在妊娠晚期和分娩期,多见于分娩过程中。通常子宫破裂是一个渐进的过程,多数可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。 10.女28岁,第二胎39+3临产,子宫收缩过强,子宫先兆破裂,首选的护理措施是
A.抗休克,静脉输液、输血 B.停止一切操作,抑制宫缩 C.行阴道助产,尽快结束分娩 D.大量抗生素预防感染 E.安置产妇头高脚低
【答案】:B
【解析】:先兆子宫破裂应立即采取措施抑制子宫收缩,吸氧,立即备血的同时,尽快行剖宫产术,尽快结束分娩。 11.不属于先兆子宫破裂的临床表现为
A.子宫收缩力强 B.子宫病理性缩复环 C.子宫下段压痛 D.胎心率100次/分 E.腹壁下清楚触及胎儿肢体
【答案】:E
【解析】:先兆子宫破裂的四大主要临床表现是:子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率异常及血尿出现。常见于有梗阻性难产因素的产妇表现为烦躁不安,呼吸、心率加快,下腹剧痛难忍;膀胱受压充血,出现排尿困难、血尿。胎心率改变或听不清,胎动频繁。E则是子宫破裂的体征。
12.30岁,剖宫产后7天,高热、下腹压痛,恶露有臭味等产褥感染症状,护理措施给与最佳体位是
A.仰卧中凹位 B.截石位
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C.侧卧位 D.半坐卧位 E.头低足高位
【答案】:D
【解析】:考察产褥感染的护理措施。采取半卧位或抬高床头,促进恶露引流,炎症局限,防止感染扩散。
13.28岁,阴道分娩产后9天发生产褥感染,下列处理原则错误的是
A.选用有效的抗生素 B.改善全身一般情况 C.半卧位以利引流
D.禁用宫缩剂,避免感染扩散
E.给予高蛋白、高热量、高维生素饮食
【答案】:D
【解析】:考察产褥感染的治疗原则。支持疗法:纠正贫血和水、电解质紊乱,加强营养和休息,增加蛋白质、维生素的摄入,增强机体抵抗力。抗生素应用:感染严重者,首选广谱高效抗生素等综合治疗,必要时短期加用肾上腺皮质激素,以提高机体应激能力。清除宫腔残留物,对盆腔脓肿要切开排脓或穿刺引流。 14.下列哪项一般不会导致晚期产后出血
A.胎膜早破 B.蜕膜残留
C.子宫胎盘附着面感染 D.子宫黏膜下肌瘤 E.胎盘早剥
【答案】:A
【解析】:考察晚期产后出血的病因。晚期产后出血的病因包括胎盘、胎膜残留、蜕膜残留、子宫胎盘附着面感染、复旧不全、剖宫产术后子宫伤口裂开和妇科肿瘤。其中胎盘、胎膜残留是最常见的原因,多发生于产后10天左右。
15.26岁,剖宫产术后8天,体温增高,下腹疼痛,子宫复旧不良,护理措施不妥的是
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89系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第二十二、二十三、二十四节 子宫破裂、产褥感染、晚期产后出血共8页word资
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