心脑病科护理组六月份业务学习
日期：2018.06.29,15:30 地点：护士长办公室 主持人：吕娟、薛红芹 学习内容：脑血管病人的护理
参加人员：薛红芹、孙荻、田青青、谷馨、邵凌芸、孙聪聪、马文怡、吕冲、李佳杰、龙晓燕、刘素素、刘宇婷、梁炎、史超、徐瑾、周佳欢 一、脑动脉分布，颅内静脉系统 二、分类
1.动脉：TIA、脑梗死、脑出血 2.静脉：颅内静脉系统血栓形成 3.其他：颅底异常血管网病
脑淀粉样血管病 脑盗血综合征
三、脑血管病的危险因素 1.高血压 2.心脏病 3.糖尿病 4.TIA和卒中史 5.吸烟和酗酒 6.高脂血症
7.其他：活动减少、饮食、超重、药物、感染、 血液病、血黏度增加、血管炎等。 四、脑梗死
1.最常见：动脉粥样硬化，导致管腔狭窄、血栓形成。多见于动脉分叉处及转弯处。 2.其它：动脉炎、先天性血管畸形、真红细胞增多症、高凝状态、血管痉挛、血压波动。 （1）脑梗死病例 （2）分水岭梗死 中老年 急性起病
多有高血压动脉硬化病史
可有血压低或血容量不足的症状，或同时有休克、严重脱水或过度降压等引起血压降低的原发病
神经功能缺损的症状或体征相对较轻 （3）多发散在脑梗死
常见病因：心源性栓塞，大动脉狭窄基础上伴有栓子脱落 （4）脑出血
最常见：高血压合并动脉硬化
其它：先天性脑血管畸形，动脉瘤，血液病，梗死性出血，抗凝及溶栓治疗，类淀粉样血管病，moyamoya病。
五、脑血管病常见症状 1.意识障碍 2.偏瘫 3.失语 4.肢体麻木 5.口眼歪斜
脑梗死与脑出血鉴别要点 年龄 常见病因化 起病状态 起病速度 血压 全脑症状 意识障碍 偏瘫 瞳孔 头颅CT 脑脊液
六、并发症 1.吞咽困难
2.尿路感染、呼吸道感染（坠积性肺炎） 3.消化道出血
脑梗死 老年人（>60） 动脉粥样硬化 安静或睡眠中 1‐2d 达到高峰 正常或增高 无 无或轻度 多见 多正常 低密度灶 无色透明 脑出血 中老年 （50-65） 高血压及动脉硬 活动中 数小时达到高峰 明显增高 颅高压表现 多见、持续 多见 患侧有时大 高密度灶 压力增高，含血性
4.水电解质紊乱 5.下肢静脉血栓形成 6.心脏损伤 7.癫痫 七、注意事项
1.生命体征（调控血压） 2.意识变化（瞳孔、呼吸） 3.脑水肿（出入量、球结膜水肿） 4.避免拉伤
脑梗死病人的护理
