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临床输血管理工作流程示意图
临床科室 临床医生填写输血申请单 输血反应或有血液质量问 重新 抽 血 护士站 护士按医嘱抽取血标本 不合格 输血科(血库) 合格 签收输血申请单和血标本 输血申请单和血标本 复验受血者、献血者的血型 血型不相符或血标本不符合要求 选择所需要的血液制品 进行交叉配血 交叉配血结果阴性的血液制品 电脑录入，打印报告单，记录本上登记 两人复核无误后签名 护士接收血液核对无误后签名方可取走
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紧急情况 在1小时内或更短时间内需要血液 紧急申请ABO血型和RH（D）配合血液。血库可选择O型血
- 用血申请程序
评估患者的输血需求 肯定需要血液 例如：择期手术 申请ABO和RH（D）配合血液，要求在指定的时间内备好
可能需要血液 例如：产科，择期手术 申请定型，抗体筛选和保留备用 .专业文档.
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临床输血主要步骤及关键控制点
患者：病情需要输血 告知谈话 签同意书 医生：决定是否需要输血及输何种血液 标本采样确受者份采正标认血身并到确本临时医嘱规范 填写 输血 申请 单 申请输血冷链* 核对 监护 输血 记录 输血 护士：采血标本、送标本、送单、取血 及逐填输不反回单时项写血良应报血标本交接血本收接记标验交登发血取血交接登记，医护人员取血 血库：计划约血、贮存血液、定血型、交叉配血 计划约血计划合理血站供血冷链* 验收 交接 患者：病情需要输血
*冷链是一套用于血液贮存和运输的系统，使血液保存在适宜的环境中以维持其功能
（菱形为关键控制点）
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血液预约、入库、核对、贮存工作流程
制定用血计划
上报采供血机构
配合采供血机构送血人员认真核对所送血液的数量及质量，
核对共送血清单上签字，并保留一份清单备查
输入电脑存档
按A．B、0、AB血型、采血日期及有效期、不同的血液成分分别依次排列
贮存于血库专用冰箱不同层或不同专用冰箱，并有明显的标识
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血液出库、质量检测、领发工作流程
必须由医护人员取血
配血合格后，血库凭报告单提血单发血
- 取血与发血的双必须共同 七查七对，准确无误
双认真核查血制品外包装是否完好，
血液外观正常发血
做好详细登记及统计工作
输血过程中如发生输血反应，应把 反应情况反馈血库，并进行及时处理
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血型鉴定和配血试验的质量评定及工作流程
对整个试验系统的各个环节要进行把关，通过室考核和室间评价，可提高血型鉴定和配血试验质量。
分析前质控 检查申请 患者化验 患者 准备 标本 采集 标本 运送 分析中质控 标本 处理 分析 测定 临床医生 反馈信息 运送 报告 室间质评室内质控实验室用水仪器设备操作规程合格试剂方法选择人员素质 人员稳定性 工作环境 实验室管理 室内复核 保留标本 随时复查 登记 填发报告 分析后质控
分 析 中 质 量 控 制
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交叉配血工作流程
查对工作，即查对病人的姓名、血型、 标本联根号及献血员的血袋编号、血型。
鉴定病人的Rh（D）血型及用正、反定型法复查 病人的ABO血型，并进行ABO以外的抗体筛查检测。 配血试验统一采用盐水法+非盐水法 （凝聚胺、抗人球蛋白、酶法等）配血。
安排临床用血时，应执行先贮先用， 成分优先的原则。避免血液过期浪费。
填写配血报告时字迹要清楚，容要准确。
配血完毕必须做好备查记录。 并收拾好所用物品，保持工作台面的清洁。
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血液标本留样保存工作流程
临床护士床边核对采集血样本
标本管上必须有标签送血库
血库工作人员当面与医护人员核对血样标签与输血申请单是否相符
血库工作人员复核受血者（患者）ABO血型、Rh血型、
抗体筛查后按科室分类保存在4℃冰箱备用； 预约输血患者的血样在4℃冰箱保存不能超过48h
血库工作人员对患者的血样在交叉配血之前，
应再次认真查对病人姓名、性别、年龄、住院号、病区床号及血型
交叉配血时要格按照规程进行
血液发出后，受血者和供血者的血样按日期的先后保存于２－６℃冰箱，
至少７天，以便对输血不良反应追查原因； 逾期的血样应按医疗废物处理原则处理，并做好登记工作
血液标本留样保存冰箱的温度要定期监控记录， 如发生故障要立即检查原因，及时解决并记录
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新生儿溶血病检查工作流程图
送检标本交接 新生儿溶血病 患儿标本 母亲 标本 父亲标本 ABO/RH血型鉴定 ABO/RH血型鉴定 ABO/RH 血型鉴定 IgG抗A(B) 效价测定 血浆不规则 抗体筛选 RBC直抗试验 血浆游离 抗体检测 RBC释 放试验 不规则 抗体鉴定 分析结果 填写报告单
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新生儿溶血病产前血清学检查工作流程图
标本交接 夫妇双方ABO和RH(D)血型检测 夫妇双方ABO和RH(D)血型配合与否 不配合者，可能为ABO血型不合引起的HDN 配合者，可能为ABO以外抗体引起的HDN 采用2-Me处理孕妇血清 孕妇抗体筛选 检测IgG抗A(B)抗体效价 抗体鉴定 不规则抗体效价测定 分析结果 填写报告单
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免疫性溶血性输血反应检查工作流程图
标本交接 血袋剩余血做细菌学检查 免疫性溶血性 输血反应检查 患者输血前的血血袋中的剩余血 患者输血后的血液 ABO和 RH血型 测定 配血 实验 抗体 筛选 ABO和 RH血型 测定 抗体 筛选 直抗蛋试接球白验ABO和RH血型测定 抗体 筛选 抗体鉴定 配血 试验 抗体筛选 抗体 鉴定 抗体效 价测定 10天左右 抗体效价 分析结果 填写报告单
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输血不良反应处理程序
临床科室发生输血反应 立即停止输血，以静脉注射生理盐水维持静脉通路。 血库 血液中心 疑为溶血性或细菌污染性输血反应者 过敏反应者 核对受血者及供血者ABO血型，用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样和血袋中血样重测ABO血型、Rh（D）血型及交叉配血试验。 立即抽取受血者血样加肝素抗凝剂分离血浆，观察血浆颜色并测定血浆游离Hb含量。 疑为细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液作细菌学检验。 血常规尿常规抗过敏处理 检查处理结果分析汇报 整改、资料存档 医务科 - .专业文档.
临床输血管理工作流程示意图715
