Xxx医院
文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK -20XX-001
XX医院
供应室管理制度
编制科室： 供应室
日期： 年 月 日
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xx医院供应室管理制度
无菌物品储存管理制度
1、无菌物品存放于室温低于24℃，相对湿度低于70%的洁净环境中，保证有效新鲜空气更换。
2、无菌物品存放在密闭柜内，物品摆放有序，分类放置。一次性与非一次性物品分间存放。
3、无菌物品存放在洁净的距地面20-25cm、距天花板50cm、距墙5-10cm的储物架上。
4、无菌物品储存不得超过无菌有效期。接触无菌物品前应洗手或手消毒。
5、无菌物品交接清楚，帐物符合。
6、一次性使用无菌物品须拆除外包装后进入无菌物品间存放。
无菌物品存放区感染管理制度
1、无菌物品存放的区域每日须空气消毒、卫生保洁。 2、载物架由不易吸潮、表面光洁、易清洁的材料制成。 3、无菌物品存放区须专室专用，专人负责，限制人员出入。
4、各种灭菌物品应注明品名、责任者、校对者、灭菌日期、无菌有效日期。灭菌物品储存按有效期的顺序放置并发
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放，凡超过无菌有效期或封口被拆开，均须重新处理。
5、及时检查无菌物品的包装、灭菌标识、包装的完整性、有无湿包及包外化学指示物变色的异常情况，不合格者重新灭菌，将相关数据记录备案。已灭菌物品不得与未灭菌物品混放。
质量追溯制度
1、应完善清洗消毒，灭菌设备和操作的过程记录，内容包括：每天记录机械清洗设备的运行情况和留存设备打印记录，清洗消毒监测资料的保存期限应≥半年。
2、建立无菌物品召回制度，记录灭菌器运行参数及效果监测，包括记录每次灭菌的信息、灭菌日期、灭菌器编号、批次号、装载的主要物品、灭菌程序号、操作员签名或代号等、记录灭菌质量的监测结果并存档，灭菌质量的监测资料保存期限应≥3年。
3、手术器械包外信息卡的要求：手术器械包信息卡内容包括灭菌日期、灭菌器编号、批次、检查打包人姓名或编号、灭菌包的名称或代号、失效日期。
4、建立持续质量改进制度及措施，发现问题及时处理。 5、建立特殊感染的器械的全过程追溯。
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灭菌员职责
1. 在护士长领导下负责全院各类物品的灭菌工作。 2. 灭菌时，消毒员不得擅自离岗，要坚守岗位，密切观察灭菌器的压力，时间和温度。
3. 灭菌完毕后，须待室内外压力平衡，即指针降到“0”度，温度降至60°以下方可打开锅门，以免发生危险。
4. 要严格掌握灭菌程序，加强高压灭菌器的清洁及保养工作，并保持灭菌室的清洁整齐。
5. 要熟练掌握各类物品灭菌的温度，压力和时间，要经常检查高压灭菌器的功能，发现问题及时向护士长报告。
护士长职责
1. 负责组织医疗器材、敷料的准备、保管、供应和行政管理工作。
2. 督促本科室人员贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
3. 定期检查高压灭菌器的效能和各种消毒液的浓度，经常鉴定器材和消毒效果，发现异常，立即上报检修。 4. 负责岗位日常工作的人力安排，参与日常工作的推进和质量检查，提供人员的工作考核、考勤情况。 5. 负责医疗器材、敷料、药品物资的清领、报销工作 6. 组织所属人员深入临床科室，实行下收下送，检查所
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供应的器材敷料的使用情况，征求意见，改进工作。（1次/2个月）
7. 负责工作环境清洁和安全工作的监督管理。 8. 完成上级指派的临时性工作。
清洗操作流程
1、器械处理原则 按清洗→消毒→干燥的程序进行。 2、清洗方法的选择 工作人员做好个人防护，根据器械的性质与类别，选择相应的清洗方法。耐热、耐湿的器械与物品宜选用机械清洗方法，精密、复杂的器械应先手工清洗，再采用机械清洗或手工漂洗。
（1）手工清洗基本流程
冲洗 → 清洁剂浸泡→ 刷洗 →消毒（煮沸或化学消毒）→ 漂洗 → 干燥
1） 适应范围
①结构较复杂的器械、较精细及尖锐器械。
②器械上有严重污染、生锈或残留血液及分泌物、污物已干、用机器无法洗净时，宜用手工清洗。
2）要求
①对残留血迹及脓液的器械先在流动水中冲净，清洗时应将器械关节打开，复杂组合器械宜拆开。
②浸泡于多酶洗液中2分钟以上，然后在液面下刷洗，
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