学习资料
2月份护理质量与院内感染检查分析汇总情况
为了促进全院各护理单元护理质量与院内感染持续改进，实行全程质量控制，确保临床护理安全。每周护理质量控制小组对护理单元进行
护理管理制度、护理文书质量、急救药品器械、、消毒隔离、病房管理质量、患者安全管理、、健康教育、、院内感染等内容专项检查评价，对存在问题分析原因并提出整改措施，现将检查情况通报如下：
一、好的方面：各护理单元药品均在有效期内，抢救设备均处于备用状态。每周下午业务学习各科护士长落实较好。病房及环境卫生方面外科、妇产科、内科、儿科门诊较整洁、日二次湿试扫床落实较好科室妇产科、外科。 二、存在问题
共性问题、1护理安全、微波炉无专人管理，个别病人无安全标识，输液卡落实不扎实比如…不写、提前写、候补写等现象，这样为护理安全埋下隐患。
2、基础护理：床单位欠整洁，物品摆放较凌乱；个别患者指甲未修剪；个别留置针及导尿管无标识；晨晚间护理落实欠到位。 3护士素质、专业素质待加强，个别护理人员不熟悉护理核心制度，护士着装不整齐，工作服不干净，这里可能有客观原因，自己洗。主观上我们自己要重视，每天干干净净上岗 .个别护士有涂抹指甲、戴戒指现象
仅供学习与参考
学习资料
4健康宣教不到位、（入院、出院、术前、术后、手术中）都应加强
5、病房管理不到位，物品摆放不整齐，病房杂物较多，陪护人员多，个别病房有吸烟现象。（内科、骨科）吸烟现象严重，优抚患者。
6、院感方面、治疗室、处置室医护出入不随手关门。病房不能保证每天通风换气。紫外线灯不保证每周擦拭一次。个别科室生活垃圾医疗垃圾现象。个别医护无菌观念不强，进行医疗护理操作时未带口罩，不按无菌操作原则工作。 下面分别通报一下各科存在问题 手术室：1护理记录单字迹潦草。
2手术间备品摆放不整齐。 3手术器械保养有待加强
4吸引器装置用后清晰不彻底有血迹。
5护士个别手术配合不熟练值班室桌面凌乱，生活用品
多，清理不及时。
6医疗垃圾生活垃圾有混放现象。
7术前术后访视工作开展不到位，人性化护理工作不到
位。
妇产科、1护士交班本字迹欠工整，有涂抹显现.
2侵泡止血带消毒液浓度不够 3储槽无灭菌日期
仅供学习与参考
学习资料
4床头卡和患者不相符
5换药不及时，造成输液针头阻塞.
6备药品柜药品摆放不规范。高危药品摆放在普通药品
中
7护士值班室不整洁
外科、1护士进行护理操作时未带口罩
2医疗垃圾回收登记有漏登现象 3本月漏一次业务学习
4无菌物品小包装用后未注明开包日期，纱布放置过多（不超过三分之二
5护理记录字迹颜色不统一（紫外线登记本） 骨科、
1护士长备品库摆放不合理(卫材.被服等未分类放置) 2冰箱内放置工作人员生活用品 3病房吸烟现象严重
4疾病护理常规健康宣教需进一步落实
5棉签缸，碘伏缸，使用超过灭菌日期，棉签开包后未注明开包时间责任人
6空的氧气筒未及时更换，未注明空满标示
仅供学习与参考
学习资料
内科
1晨晚间护理未落实 2输液巡视卡书写不及时
3加强专科理论学习需紧急情况下应变能力需加强 4氧气湿化瓶用后未及时清洗消毒 5病房吸烟现象 6冰箱有工作人员用品 儿科病房 1病房管理需加强
2、体温有造假现象，体温本与体温单不相符 3输液巡视卡落实不好 4护理记录单记录不及时 5护士操作不带口罩 6专科技能加强
儿科门诊及急诊
1生活垃圾与医疗垃圾混放现象 2急诊科换药室无菌物品过期 3门诊处置室药品药品摆放未避光 4处置室消毒隔离加强
仅供学习与参考
学习资料
三、分析原因：
1、由于护理人员少加之责任心不强，工作不认真。
2、基础护理未形成具体规范，相关护理措施未能有效落实到患者身上，主动宣教意识欠缺。
3、护士长未将相关记录本的书写规范及时传达。
4、责任护士专科知识掌握不全面。 5、护士长要求不严格，检查督导不到位。
6、无菌观念不强，消毒隔离较意识薄弱，器械未按照规范化
程序清洗。
7优质护理相关制度措施欠全面，护理人员未能透彻理解优质护理的涵义，相关工作未能及时开展落到实处
四、整改措施：
1、各疗区加强疗区管理，随时保持整洁，护士长每天利用早晚交接
班时间检查督导或不定期检查病房。
2、基础护理不能依赖于家属，护士要不时走到床头对患者进行
各项护理，逐步规范，形成长效机制
3、各班护士将本班及各自负责的患者基础护理做到六洁、两短、四无。
4、加强对护理人员的专科知识培训，各科护士长利用早会或下午时间以口答或笔答形式进行培训。
5、除院内组织的岗前培训外，各科室要根据本科室的特点对新进人员进行培训，安排专人带教，由带教老师指定带教计划，加
仅供学习与参考
学习资料
快对新进人员对自己岗位的熟悉了解。
6、护士长及时规范本科室各记录本的书写格式，并指定专人对各类物品进行及时的清理，完善登记。
7、护理部不定期下科室时检查护理安全问题，各科室护士长到病房勤走动多观察，将存在的隐患及时上报、解决，杜绝护理安全事故的发生。 8、制定优质护理工作方案，认真履行各项工作制度，稳步推进优质护理工作。
护理部
仅供学习与参考
三月份护理质量检查分析汇总情况讲解学习
