喜炎平联合西米替丁治疗小儿轮状病毒肠炎
廖霄玲
【摘 要】摘要：目的：探讨喜炎平联合西米替丁治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效及安全性 。方法：将62例确诊为轮状病毒肠炎的住院患儿随机分成观察组和对照组，每组31例，在常规治疗的基础上，对照组加用喜炎平注射液，观察组加用喜炎平注射液联合西米替丁注射液，两组患儿疗程均为5～7 d。观察两组的治疗效果。结果：观察组治疗有效率为96.8%，对照组治疗有效率为67.7%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：喜炎平联合西米替丁治疗小儿轮状病毒肠炎效果较喜炎平单用好 。 【期刊名称】华夏医学 【年(卷),期】2015(028)001 【总页数】4
【关键词】喜炎平；西米替丁；小儿轮状病毒肠炎
轮状病毒性肠炎主要是由轮状病毒引起，是一种急性消化道传染性疾病， 该疾病的病原体主要通过消化道进行传播，具有明显的季节性，每年的10月份至次年的2月份均有一个发病高峰。潜伏期 1～3 d，多见于6～24个月的婴幼儿。起病急，病程大多较短，经粪—口途径传播，多因婴幼儿免疫系统发育不完善、防御感染的功能低下而致病，是腹泻最常见的原因之一，可发生流行或大流行。全世界估计每年有百万名儿童死于轮状病毒腹泻。笔者应用喜炎平和西米替丁联合注射治疗轮状病毒肠炎患儿62例，取得了满意疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年2～10月，大便轮状病毒抗原检测阳性的腹泻患儿62例，其中，男35例，女27例； 年龄6～30个月；病程 1～3 d；伴有不同程度的脱水，其中轻度脱水33例，中度脱水20例，重度脱水9例；将患儿随机分为对照组 31例，观察组31例，两组患儿年龄、性别等一般资料差异无统计学意义。 1.2 诊断指标
全部病例符合秋季腹泻临床诊断标准：①排便呈水样便或蛋花汤样，无黏液及脓血，量多，一般5～10次/d；②便血常规显示白细胞不高或轻度高于正常，粪便常规检查白细胞无或少许，或脂肪球， 粪便细菌培养均为阴性，粪便 PCR 检测轮状病毒阳性；③多数伴有发热，体温在37.9～39.5 ℃，均有轻至中度脱水；④均无心、肝、肾等脏器受损。 1.3 治疗及观察方法
两组患儿均采用相同的综合性基础治疗，包括退热、补液、纠酸、调节菌群等。对照组加用喜炎平注射液液2 mg·kg-1·d-1，用 5% 葡萄糖注射液稀释静脉滴注，观察组加用喜炎平注射液液2 mg·kg-1·d-1联合西米替丁注射液10～15 mg·kg-1·d-1，用 5% 葡萄糖注射液稀释静脉滴注，疗程5～7 d。 收集患儿发热、呕吐、呼吸道感染等全身症状好转时间，粪便性状、次数、好转和药物不良反应等资料。 1.4 疗效判断标准
显效：治疗72 h，粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72 h，粪便性状及次数明显好转，全身症状明显消失；无效：治疗72 h，粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。总有效为显效+有效。
2 结果
观察组临床治疗总有效率为96.8%，对照组总有效率为67.7%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 见表1和表2。
3 讨论
小儿轮状病毒肠炎(RVEC)在临床上是较为常见的儿科疾病，是轮状病毒感染所致，发病机理为轮状病毒侵入肠道后在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞复制，使细胞发生空泡变性和坏死，使绒毛肿胀、不规则和变短，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠内大量积累而引起腹泻。且小肠绒毛柱状上皮细胞感染病毒后造成上皮细胞内双糖酶含量减少，进一步引起双糖吸收不良，导致协调运转的钠、氯等离子吸收障碍。肠道内呈高渗状态而出现水样泻等表现。轮状病毒肠炎急性期呈低激活状态，与细胞免疫变化和临床症状恢复相一致，提示轮状病毒感染过程中细胞免疫参与，改善机体细胞免疫功能对抗轮状病毒效果显著。该病起病急，病初常伴有发热、呕吐及上呼吸道感染症状，随后出现腹泻，大便次数多、量多、稀水多，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，重者可累及多脏器损伤而危及生命。
由于婴幼儿免疫系统发育不完善，防御感染的功能低下而导致治疗此病较为困难，传统治疗方法多以抗病毒、对症支持，辅以肠黏膜保护剂治疗，疗程长，起效慢，易产生耐药性，临床疗效有限。传统治疗方法多以抗病毒，常规用病毒唑治疗，虽其为广谱抗病毒药，但因其对病毒腺苷激酶依赖性太强，易产生耐药性而临床疗效有限。喜炎平注射液为中成药制剂，是穿心莲叶中提取物，主要有效成分为穿心莲内酯磺化物，具有广谱抗病毒、清热解毒及增强免疫等
喜炎平联合西米替丁治疗小儿轮状病毒肠炎
