139系统精讲-肿瘤-第二节-胃癌病人的护理
1.患者男性，48岁，已行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后预防其早期倾倒综合征的方法不包括
A.少食多餐
B.避免过甜、过咸、过浓流质饮食 C.进餐后平卧10～20分钟 D.进食低糖、高蛋白饮食 E.餐后活动30分钟
【答案】:E 【解析】:考察胃癌术后护理。早期倾倒综合征主要指导病人通过饮食加以调整，包括少量多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食；宜进低碳水化合物、高蛋白饮食；进餐时限制饮水喝汤；进餐后平卧10～20分钟。多数病人可缓解。 2.病人男性，57岁，上腹隐痛，食欲不佳，体重减轻4个月，解黑便3次。体格检查：腹部无阳性体征。应首先考虑为
A.慢性胃炎 B.十二指肠溃疡 C.胃溃疡 D.胃癌 E.胃憩室
【答案】:D
【解析】:考察胃癌的临床表现。患者可能发生了胃癌。癌变时体重下降，疼痛无规律，不易缓解。当幽门梗阻时有恶心、呕吐宿食，贲门部癌可有进食梗阻感。少量出血时粪便隐血试验阳性。
3.患者，男性，54岁。有胃溃疡病史，近期腹痛较为严重，且规律改变，大便隐血检查持续阳性。此时应建议患者
A.胃镜检查
B.口服治疗溃疡药物 C.CT检查 D.B超检查 E.应用止血药物
【答案】:A
【解析】:考察胃癌的临床表现和辅助检查。患者可能患胃癌，胃镜可以直接观察病灶，且取活检做病理检查。
4.患者，女性，46岁。胃痛10年余，5个月来症状加重，持续性上腹痛，尚能进食，上腹部偏右可扪及3cm×6cm×7cm的肿块，腹水征阳性；肛指检查：直肠前壁触及质坚硬结节，诊断胃癌。下列哪项处理比较合理
A.胃癌根治术 B.胃大部切除术 C.姑息性胃癌切除术 D.胃-空肠吻合术 E.综合治疗
【答案】:E
【解析】:考察胃癌的治疗原则。患者持续性上腹痛、上腹部偏右可扪及
3cm×6cm×7cm的肿块，腹水征阳性可能发生了肝转移。肛指检查直肠前壁触及质坚硬结节可能发生了结肠转移。此病人已为胃癌晚期，单纯的胃部手术已不适合，应积极辅以化疗、放疗及免疫治疗等综合治疗。 5.胃癌的主要转移途径是
A.血液转移 B.淋巴转移 C.直接转移 D.种植转移 E.腹腔转移
【答案】:B
【解析】:考察胃癌的转移途径。有直接浸润、淋巴转移、血行转移及腹腔种植转移。淋巴转移是胃癌主要转移途径，晚期最常见是肝转移。 6.胃癌可发生在胃的任何部位，最常见发生于
A.胃小弯 B.胃窦 C.贲门
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