.
项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病（神经根型）的患者。 一、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象
中医诊断：第一诊断为项痹病(TCD编码：BGS000）
西医诊断：第一诊断为颈椎病（神经根型）（ICD-10编码: M47.221+G55.2*） （二）诊断依据 1．疾病诊断
参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。 2．疾病分期 （1）急性期 （2）缓解期 （3）康复期 3．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案”。
项痹病（神经根型颈椎病）临床常见证型： 风寒痹阻证 血瘀气滞证 痰湿阻络证 肝肾不足证 气血亏虚证
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为项痹病（神经根型颈椎病）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤21天。 （五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合项痹病（神经根型颈椎病）（TCD编码: BGS000、ICD-10编码: M47.221+G55.2*）的患者。
.
2．门诊治疗疗效不佳者。
3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4．有以下情况者不能进入本路径： （1）有手术指征者。
（2）合并发育性椎管狭窄者（椎管比值＝椎管矢状径/椎体矢状径＜0.75） （3）治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。 （4）曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者。 （六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目 1．必需的检查项目
（1）颈椎张口位、正侧位、功能位、双斜位X线片。 （2）血常规、尿常规、便常规。
（3）肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血功能、血沉。 （4）心电图。
（5）胸部透视或胸部X线片。
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图、颈椎CT或MRI、血脂、抗“O”、类风湿因子、C-反应蛋白等。
（八）治疗方法 1．手法 （1）松解类手法 （2）整复类手法 2．针灸疗法 3．牵引疗法
4．其他外治法：敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、中药离子导入、针刀疗法、穴位埋线、封闭疗法等。
5．辨证选择口服中药汤剂
风寒痹阻证：祛风散寒，祛湿通络。 血瘀气滞证：行气活血，通络止痛。 痰湿阻络证：祛湿化痰，通络止痛。 肝肾不足证：补益肝肾，通络止痛。
— 6 —
.
气血亏虚证：益气温经，和血通痹。
6．物理治疗：红外线照射、蜡疗、超声药物透入、电磁疗法等。 7．运动疗法 8. 其他疗法
9．根据病情需要，选择脱水、止痛、营养神经等药物对症治疗。 （九）出院标准
1．颈项部及上肢疼痛症状消失或明显好转。 2．日常生活能力基本恢复。 3．没有需要住院治疗的并发症。 （十）有无变异及原因分析
1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2．合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。 4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
.
二、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为项痹病（颈椎病神经根型）(TCD编码: BGS000、ICD-10编码: M47.221+G55.2*） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤30 天 实际住院日： 天 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 时间 （第1天） （第2-10天） （第11-20天） （第21-30天） □询问病史、体格检查 □实施各项实验室□根据患者病情变□制定康复计划，指□下达医嘱、开出各项检查和影像学检查 化及时调整治疗方导患者出院后功能主检查单 □完成上级医师查案。 锻炼 要□完成首次病程记录 房，进一步明确□上级医师查房作□交代出院注意事诊疗□完成入院记录 诊断，指导治疗 出进一步的诊疗评项、复查日期 工□完成初步诊断 □向家属交代病情估。 □开具出院诊断书 作和治疗注意事项 □强调运动疗法及□完成出院记录 □实施专科治疗 康复疗法的应用。 □通知出院 长期医嘱 长期医嘱 长期医嘱: 长期医嘱: □专科护理常规 □专科护理常规 □专科护理常规 □停止所有长期医□中医辨证治疗 □分级护理 □分级护理 嘱 □专科特色疗法 □普食 □普食 临时医嘱: □其他物理治疗 □中医辨证治疗 □中医辨证治疗 □开具出院医嘱 □松解类手法 □松解类手法 □出院带药 临时医嘱 □整复类手法 □整复类手法 重□血液分析 □牵引疗法 □牵引疗法 点□肝功能、肾功能、血□物理治疗 □物理治疗 医糖、血脂及其他必要生□针刺 □针刺 嘱化检查 □灸法 □灸法 □心电图 □其他外治法 □其他外治法 □相关影像学检查 临时医嘱 □其他疗法 □其他患者需要检查 □必要时复查异常临时医嘱: 项目 □必要时请相关科□对症治疗 室会诊 □ □实施中药调理 □对症治疗 □入院介绍 □按医嘱完成护理□按照医嘱执行诊□交代出院后注意□入院健康教育 操作、日常治疗 疗护理措施 事项 □介绍入院检查前注□完成常规生命体□饮食指导 □协助办理出院手主意事项 征的监测 □安抚疏导、健康教续 要□按照医嘱执行诊疗□治疗前中医情志育 □送病人出院。 护护理措施 疏导、健康教育 理 □饮食指导 工□安排并指导陪护作工作 □晨晚间护理、夜间巡视 病情 □ 无 □ 有，原因： □ 无 □有，原因： □ 无 □有，原因： □无 □有，原因： 变异 1. 1. 1. 1. 记录 2. 2. 2. 2. 责任 护士 签名 医师 签名
— 6 —
项痹病临床路径
