老中医：治疗食管癌验案四则

合性腺-神经内分泌癌，其中部分为低分化腺癌及印戒细胞癌，部分为神经内分泌癌G3，核分裂象31个/10HPF。肿瘤大小3cm×3cm×1.5cm，癌组织累及齿状线及食管鳞状上皮下，最深侵犯胃壁浆膜下层，脉管内见癌栓。住院行手术治疗并化疗。4月9日查血常规：白细胞3.12×109/L，血红蛋白116.9g/L。现症：消瘦，乏力，纳差，无明显吞咽困难，小便少，大便可。舌淡红，苔白，脉细数。四诊合参，证属气阴两虚证。治以健脾和胃、益气养阴。

处方：柴胡10g，太子参10g，黄芩10g，清半夏10g，藿香10g，砂仁6g，白蔻仁6g，鸡内金6g，神曲10g，生黄芪30g，熟地黄10g，鹿角胶10g（烊化），阿胶10g（烊化），炙甘草6g。12剂。每日1剂，每剂煎2次，共约400mL，合于一起，每日2次，每次口服200mL。

按语：本案患者为老年男性。患者年过半百，胃阴不足，在此基础上复因情志失调，饮食失节等影响，而致痰气瘀热搏结，津枯血槁，发为本病。胃阴不足，不能正常输布水谷精微，而见消瘦、乏力、纳差等症。辨为气阴两虚证，治以小柴胡汤加减。方中小柴胡汤（柴胡、太子参、黄芩、清半夏）疏理三焦气机，此处以太子参易

原方之人参；藿香、砂仁、白蔻仁、鸡内金、神曲健脾和胃；生黄芪、熟地黄、鹿角胶、阿胶益气养血；炙甘草调和诸药。诸药合用，共奏健脾和胃、益气养阴之功。