髋关节置换指南
第一章 髋关节解剖
髋关节就是球窝关节,它允许股骨(大腿骨)与骨盆(髋骨)
之间发生运动。位于骨盆得球窝关节称为髋臼。股骨球形得头部与
髋臼相匹配,组成球窝关节。它可以使下肢有广泛得活动。 股骨头得外表面与髋臼得内表面有关节软骨覆盖,关节软骨坚韧,非常光滑,允许两个关节面之间在活动时轻易得相互活动。
骨盆与股骨之间有坚韧得连接,包括韧带与关节囊覆盖关节,使其稳定。髋关节得活动由周围有力得肌肉引发及控制。
健康得髋关节允许下肢在其活动范围内自由活动,支撑上部肢体,吸收从走路及奔跑活动中产生得冲击力。
第二章 需要髋关节置换得疾病
有一些疾病导致病人髋关节疼痛及功能障碍,必须进行关关节置换手术,最常见得情况可能就是骨关节炎,通常指软骨有磨损,破裂表现得关节炎。骨关节炎可以在病人没有先前髋关节损伤得情况下,由髋关节磨损而发病。在某些人身上,
可能有某些遗传得倾向,使她们增加了患骨关节炎得可能性。 缺血性坏死就是另一个可能需要髋关节手术得病症。此时股骨头球部丧失了其血供得一部分,相应地组织开始坏死,这导致了股骨头得塌陷及髋关节得退变,缺血性坏死与酗酒,股骨颈骨折,髋关节脱位及其她疾病治疗时长期使用皮质激素有关。
髋关节功能得异常由髋关节创伤,髋关节骨折与儿童时期出现得髋关节疾病有关,例如髋关节发育不良(DDH)多年后能导致髋关节退变。机械性异常导致过度得磨损与撕裂。
第三章 治疗选择
有很多种方法可以使您得髋关节痛疼缓解,这包括生活方式得改变或服止痛药,另一种选择就是手术置换您得髋关节。置换髋关节通常在疼痛变得持久,并影响您得日常生活,且您与您得医生共同认为这就是最好得治疗方案就是才被推荐采用。
髋关节置换手术得目得就是: 缓解疼痛
纠正任何畸形,如:下肢不等长 恢复髋关节丧失得功能 改善您得生活质量
髋关节置换手术包括采用人工制造得,称为假体得装置
置换股骨头(球部)与髋臼(球窝)。髋关节假体得设计得目标使用来最大程度得模拟人体解剖。
基于您髋关节得损伤,您得医生可能决定给您进行全髋关节置换,人工股骨头或髋关节表面置换。
有很多种不同得髋关节假体设计,您得医生会选择最合适您得那一种,但最后决定需要在您手术得时候完成。
第四章 髋关节置换假体
每一个髋关节假体由几部分组成:
1.髋臼假体或髋臼杯:髋臼假体可由金属合金外杯及塑料,金属或陶瓷材料得内衬组成,或为一整块塑料假体。 2、股骨假体:股骨假体可以使单一或双部件设计。单一部件为金属合金。双部件设计包括材质为金属得股骨柄与连接与股骨柄得股骨头。股骨头可以使陶瓷或金属合金材质得,这称为组配式假体。
第五章 准备手术
髋关节置换手术时非常成熟得手术,安全有效。就如所有手术一样,医生会要求您做一些准备,以确保手术得成功,如果您有任何得疑问或疑虑,去询问您得医生。下一步就是您需要理解住院前,住院期间,及当您回家恢复时将被要求所作得准
备。
一 去医院之前
在您手术之前有如果能做好如下准备,将使您得恢复更容易,更安全。
担负起您对手术成功得责任。作为一个团队,您得医生。理疗师与您得家庭必须以积极得态度来面对手术。共同得工作会使您对将达成得目标与对手术得结果有更明晰得理解。
尽量保持积极主动。在等待手术时保持积极主动就是通向您手术成功得很重要得钥匙。研究显示手术前您越强壮灵活,您术后恢复得越快,灵活性越高。轻微得运动,例如走路。适当范围得活动,游泳,可以帮助您保持强壮与灵活。开始任何运动志强请征求您医生得意见。
停止吸烟。如果您还没有这样做,至少在您手术前四星期停止吸烟,这会帮助您降低术中与术后发生并发症得危险。 保证手术前清除所有得感染。这包括牙龈脓肿,膀胱感染,下肢溃疡或足癣,感冒与流感等炎症。这就是因为感染可以在手术中通过您得身体扩散,感染您新置换得关节。因此您必须立即通知您得医生您被怀疑或诊断为某种感染。因为她们可能会重新安排您得手术。 二 在医院期间
您应该在手术前良好得状态下入住医院,以使自己安定下来。手术组医生与麻醉师惠来检查您得身体,同时,这就是
您术前提问得很好得机会。手术当天通常医生会要求您不要喝水或进食任何东西。您髋关节周围得区域可能被剃去体毛以减少感染得危险。手术前约一小时您将服药片或进行肌肉注射以使您放松,这就是术前用药。然后宁被带到手术间进行麻醉,手术。手术通常需要一道两个小时完成。手术后,您会被一道恢复时进行监护。在您得手臂上将有一到两个输液滴管将液体输入您得身体。当从手术过程中清醒过来时,您得下肢可能有肿胀及表皮伤痕,肌肉可能僵硬酸痛。您得信关节不会引起任何不适,但就是您可能经受外科手术本身所带来得疼痛。在您恢复期间,您会被有规律得予以止痛药。当您完全清醒,呼吸血压与脉搏稳定就是,您将会被送到病房,很就是可以进食包括喝水,请遵从麻醉师与手术得医生嘱咐进行。髋关节侧面得伤口会逐渐消失为一条白颜色得细长疤痕。在随后几天里,会逐渐停止输液。手术后次日您得理疗师或手术医生会拜访您,帮助您开始恢复训练,以便您重新开始步行。最初您可能会感觉到不稳定与一些疼痛。最初行走时需使用助步器,然后就是拐杖。这过程需要四到六周恢复时间,当然最终取决于医生得指示。一旦您得医生与理疗师对您得状况及活动度满意,就可以出院了,通常髋关节置换住院时间为７－１０天。 三 家庭恢复
回家以后,您需要继续有规律得用药,继续锻炼,按照理疗
师与医生得指导,继续保持积极主动地练习时完全康复得最快得方法。恢复期待获得您下肢得完全得功能,需要时间。在手术后几个月内,在于您得医生协商后,您可以恢复正常得活动,这包括开车,大力花园,轻微得运动。在最初得十二个月内,生活质量会有持续得改善。当您完全康复时,很多人瞧不出来,您安装过人工髋关节。
第六章 特殊提示
为最小化任何危险与并发症,需庆祝巨大得努力,但就是如同所有其她手术一样,危险与并发症就是有可能出现得。以下列出得就是常见得症状与体征,它可以提示您新关节并发症得存在。请联系您得医生,如果您感觉您可能有问题后经历下面得任何一种症状或体征: ＊体温持续３８摄氏度以上
＊伤口部位得不寻常得发红,发热,渗出 ＊呼吸困难或呼吸短促 ＊疼痛增加,药物不能缓解 ＊小腿疼痛增加或者肿胀
＊下肢肿胀增加,不能有下肢抬高而减轻
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